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風溼性心臟病患者胸痛主要是心臟功能受到影響,心臟功能不全或主動脈瓣狹窄關閉不全,影響冠脈供血,出現胸痛的表現。其他病因影響到肺或全身的惡病質,如胸腔積液、胸膜炎,會引起胸痛。胸痛是一種症狀,其危害主要在病因。胸痛可到醫院的胸痛中 心就診,可確診是否是緊急情況,如冠心病、手術後的卡瓣,普通的胸痛則對應治療。
風溼性心臟病的危害與一般心臟病的危害類似。心臟出現問題,如心臟心功能不全時,會導致頭暈昏迷,肺功能不全導致呼吸困難,甚至咳血、咳痰。心功能不全導致肺的併發症,如果心臟出現房顫,引起血栓,如果栓塞到頭部,則引起相應部位的偏癱或功能不全,栓 塞到其他器官則對器官導致栓塞性的破壞,引起肢體的缺血,甚至截肢。
風溼性心臟病的治療目前傾向於手術治療,未出現心功能失代償時,可保守治療。保守治療主要是藥物治療,包括洋地黃類強心藥物,如地高辛,減輕心臟前後負荷的利尿劑,如呋塞米。同時生活上進行調節,延緩失代償的出現。心臟出現失代償時,可瓣膜置換,有高危因素不能瓣膜置 換可通過介入植入人工瓣膜,或通過介入的方式修復瓣膜的功能。
風溼性心臟病的藥物治療主要在未出現失代償的情況下對心臟功能的維持,如洋地黃類藥物地高辛,利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪。如果風溼性心臟病合併心房顫動,需用抗凝藥物,如華法林、阿司匹林。手術後的病人,早期需使用洋地黃類和利尿劑加強心臟功能或減輕心臟的前後負荷。 置換機械瓣則需抗凝。如果合併房顫,生物瓣和機械瓣均需抗凝。
風溼性心臟病由A族乙型溶血性鏈球菌在咽部感染後導致,它其實是風溼熱的後期表現,主要表現為關節炎和心臟炎。其中心臟炎症狀可以隱匿或不隱匿。風溼性心臟病早期表現是關節炎、心臟炎、環狀紅斑、皮下結節和舞蹈症,這些症狀可同時出現。風溼性關節炎到後期60%-80%的人可以累及 到心臟,可出現心悸、氣短、胸悶等症狀。