專業醫療知識 · 守護您的健康
風溼性心臟病可以治好，現在的醫療技術比較發達，對於風溼性心臟病來說，首選手術治療，通過介入手術或外科開胸手術，很多不同類型的風溼性心臟病都能治好。不同的瓣膜損害，選擇的手術方式也不一樣，具體情況需要具體分析。風溼性心臟病通常要依靠心臟彩超檢查進行診斷，彩超檢查可以看到瓣膜有無狹窄或者關閉不全，評估單個瓣膜還是多個瓣膜損害。對於不同的瓣膜損害，應選擇不同的手術。做了手術以後，很多患者可以獲得長時間存活，而且生活質量較好。
風溼性心臟病主要是在年紀輕的少兒、青年中發病，在早期時由於長期處於一種潮溼、寒冷的環境，或經常反覆發生上呼吸道感染，如咽炎或扁桃體炎，在這些部位長期聚集溶血性鏈球菌，相對更容易侵入機體。溶血性鏈球菌一旦侵入機體之後，會隨著血液進入心臟，在體內發生免疫反應，導致機體形成急性非化膿性炎症反應，累及到心臟時，會對整個心臟，包括心肌、心內膜以及瓣環造成損傷，主要表現是瓣葉增厚、粘連，不容易打開。
風溼性心臟病主要是指人體被溶血性鏈球菌感染之後，侵入心臟內膜以及損害心臟瓣膜。對於風溼性心臟病，在開始時可能患者僅僅表現風溼熱症狀，如發熱、關節痛，在漫長過程中，風溼性心臟病患者可能沒有任何症狀。出現臨床症狀之後，往往心功能已經出現了一定損傷，便可能會表現出胸悶、氣急或心慌等症狀，更有一部分患者可能會出現胸痛、頻繁發熱。
風溼性心臟病主要是指人體感染溶血性鏈球菌之後侵犯心臟的內膜以及瓣膜。在早期可能表現出風溼熱表現，一旦侵入到心臟，形成風溼性心臟病之後，便會對心臟結構造成影響。正常狀態下，心臟包含4個瓣膜，如二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動 脈瓣。風溼性心臟病人最常累及的是二尖瓣，即左側的左房和左室之間的通道，單獨累及二尖瓣的佔比大概在70%左右，另外可能會累及到二尖瓣，同時合併主動脈瓣受累，因為二尖瓣是左房和左室之間的通道，而主動脈瓣是左室和外周血管之間的通道，都處於心臟左側或動脈系統層內，所以這兩個也會同時累及，而且佔比相對會比較多，大概30%左右。風溼性心臟病也會累及到三尖瓣，但這種情況較少，同時合併三尖瓣和肺動脈瓣累及便會更少。
風溼性心臟病從一定角度上，可能有一定遺傳因素在其中起作用。風溼性心臟病主要是指人體被乙型溶血性鏈球菌感染之後，累及到心內膜，或心臟瓣膜而出現的一種疾病，很明確是由於感染了乙型溶血性鏈球菌，相對發生遺傳的可能性比較小，除非其他人也同時都被乙型溶血性鏈球菌感染。
風溼性心臟病主要是指機體在抵抗力比較低或其它情況下，被乙型溶血性鏈球菌感染侵入到心臟內膜，或損害了心臟瓣膜的疾病。在風溼性心臟病的最早期，處於風溼熱的情況，如果能夠及早發現，儘快就診治療，風溼熱的控制比較容易。但如果患者進展到了風溼性心臟病，累及到瓣膜時，要做根治比較困難。一般由於風溼性心臟病的症狀不明顯，或病程非常長，在早期風溼性心臟病瓣膜剛剛受累及時，患者可能沒有症狀，可能不需要治療，僅僅隨訪。如果同時合併有風溼熱活動，要進行干預。在後期，當瓣膜受累比較明顯，如出現左側二尖瓣開放受限，出現二尖瓣狹窄時，患者出現胸悶、心慌，甚至出現咳嗽、氣急情況時，可能需要進行干預，除了內科藥物控制或改善症狀之外，更多可能會藉助外科。最早期的時候，主要採用經皮二尖瓣球囊擴張，如果到後期擴張效果不好時，可能要藉助外科手術進行二尖瓣置換。
風溼性心臟病主要是指人體被乙型溶血性鏈球菌感染，累及到心臟內膜或心臟瓣膜的一種疾病，風溼性心臟病在早期，主要是由於機體抵抗力比較弱，這些細菌有機會侵入人體，在極早期時，只要提高免疫力，讓細菌沒有機會可以侵入，或有細菌侵入但在極早期機體抵抗力比較強時，可以抑制乙型溶血性鏈球菌。但如果一旦累及到心臟，出現瓣膜受損，或出現心功能不全的表現時，便不可能會自己癒合，因為心臟往往已經發生器質性改變，如心臟可能會變大，心臟瓣膜可能會由於細菌在局部聚集，引起瓣葉捲縮、粘連、增厚。由於細菌是成團聚集在一起，不管是藥物還是通過其它方式，都比較難以深入到細菌團裡，不可能自己好起來。如果有心功能不全，可能通過藥物來改善症狀，但如果瓣葉受限，很明顯出現了二尖瓣狹窄或其它情況，可能需要藉助外科如進行瓣膜置換，徹底根除病灶。
風溼性心臟病嚴格意義在臨床上叫做風溼性心臟瓣膜病，患者患了急性風溼熱後風溼熱治癒，但是部分患者遺留問題在瓣膜上，出現瓣膜肥厚，甚至逐漸發展以後出現鈣化、硬化，最後造成瓣膜功能障礙。最常見的瓣膜功能障礙是瓣膜狹窄和關閉不全，還有同時合併的瓣膜狹窄和關閉不全。診斷如下：
心臟病的症狀基本都是心慌、氣短，但是對於單純的二尖瓣狹窄體徵，最主要是在心尖部聽到舒張期雜音。同時因為二尖瓣狹窄以後，左心房的血液向左心室流動時受阻，受阻以後造成左心房壓力增加，左心房的血液從肺流出，左心房的血液壓力增加以後肺循環的壓力也增加，肺循環的壓力增加以後造成肺循環的梗阻，肺靜脈壓增高，反回來以後造成肺動脈壓增高，就會造成肺動脈高壓，肺動脈高壓在臨床上的體徵叫做肺動脈瓣第二音亢進或者增強，在胸骨左緣第二肋間可以聽到強的急迫的聲音，叫肺動脈瓣第二音，醫學叫做P2增強或者亢進。
風溼性心臟病是逐漸加重，病人剛發生風溼性心臟病時間不長，出現單純的二尖瓣狹窄，而且瓣膜質量比較好，屬於交界的粘連，以前有一種辦法叫做閉式擴張，現在已經逐漸被球囊擴張取代，可以通過介入辦法，用球囊把狹窄、粘連的部分擴張，擴張開以後使狹窄解除。隨著疾病的發展，粘連越來越嚴重，引起硬化甚至鈣化，此時需要進行外科干預。外科干預有以下兩種方式：
風溼性心臟病和先天性心臟病的最基本區別是，先天性心臟病是母體帶來，所以是出生就有，叫做先天性心臟病。風溼性心臟病不是先天性，是後天因為風溼熱的發作造成的心臟瓣膜遺留損害， 叫做風溼性心臟損害，又叫風溼性心臟瓣膜病。所以最基本的區別在於病因不同，先天性心臟病是先天性，風溼性心臟病是後天形成。
風溼性心臟瓣膜病的治療有不同的辦法，術後能參加工作的時間不同。傳統的手術辦法，一般做完手術後3個月可以參加一般的活動，比如家務活都可以做，半年以後都可以參加正常的活動、勞動。但是現在的微創手術，創傷小、恢復快，很可能恢復時間會提前，甚至1個月就可以參加一般的體力活動，3個月就可以參加基本的工作。