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對於心跳慢而且有心肌缺血的應明確導致的原發病,根據原發病行系統治療,例如心跳慢、心肌缺血屬於甲狀腺功能不全而導致的,可以服用甲狀腺激素藥物,例如左甲狀腺素鈉片等等,就能夠提高心率並且改善心肌缺血的情況。
下壁一般的是指左室下壁,心電圖主要表現為Ⅱ、Ⅲ、AVF異常。心肌缺血的心電圖表現主要是Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯T波倒置、T波低平或者T波高尖。如果是透壁性ST段抬高性心肌梗死,會有ST段抬高,ST段抬高是透壁性心肌梗死的一個表現,死亡率非常高,應該積極的開通血管,才能避免患者大面積心肌壞死。
急性心肌缺血的患者,心電圖可以表現為T波高聳、平坦或者是倒置,也可以表現為T波雙向。其中如果想要看T波是否為倒置,或者是雙向有無意義,需要看以R波為主的導聯,T波對稱性倒置即所謂的冠狀T波,這種情況強烈提示患者存在心肌缺血。
孕晚期很多孕婦都會出現心肌缺血甚至心衰的情況,出現心肌缺血是一個比較嚴重的情況,孕婦需要謹慎處理,特別是見於28-35周的時期,由於體內液體瀦留導致心肌負荷增加,容易出現此類情況。
一旦出現心臟的心肌供血不足,主要會產生呼吸困難、胸悶、氣短以及心絞痛的症狀。在心絞痛發作時,可以有胸骨後以及後背的緊縮壓榨感,另外,可以放射至左肩、左臂以及小指和無名指。
下壁心肌缺血是可以治好的,因為心肌缺血是由於冠脈的狹窄或者痙攣,造成心肌等供氧、供血不足,產生一系列的以心絞痛為主的症狀。一旦出現下壁的心肌缺血,首先要給予心電圖的檢測,在心電圖的檢測上可以看到第2導聯、第3導聯和AVF導聯ST段有重度的壓低或者弓背抬高。
心肌橋又叫做肌橋,是由於冠脈的正常走向進入了肌肉內,造成了肌肉收縮和舒張的時候,出現冠脈一過性的供血不足的症狀。在症狀表現上,患者會有心絞痛以及胸前後背的壓榨樣的疼痛為一過性的,大約會持續幾秒鐘,很少在1分鐘以上。
27歲的青年人出現心肌缺血,首先需要尋找導致心肌缺血的誘因,如高血壓、高血脂、飲食生活習慣不良等誘因。如果有高血壓,我們先通過非藥物治療把血壓降至正常,如果控制不當,則給予降壓藥物進行降壓處理。
如果患者存在前壁心肌缺血,這種情況首先可以考慮結合口服拜阿司匹林以及阿託伐他汀這兩種藥物治療。如果患者心前區或者後背部不舒服的症狀較為明顯,還可以結合口服β受體阻斷劑以及硝酸酯類藥物,相對這兩個藥物對於改善心肌缺血、治療心絞痛具有協同作用,代表性藥物有比索洛爾、單硝酸異山梨酯等。
心電圖如果出現T波異常,表現為前壁心肌缺血,如何治療主要取決於患者目前的臨床症狀是什麼,既往有沒有確診過其他疾病。如果患者為一個年輕女性,既往也沒有什麼特殊的不舒服症狀,沒有診斷過其他疾病,首先考慮是否是由於貧血或者甲狀腺功能異常所導致的。