專業醫療知識 · 守護您的健康
心肌缺血最常見於冠狀動脈粥樣硬化引起血管狹窄,導致血液供應不足。心肌缺血檢查方法包括以下幾種:1、心電圖檢查:是最簡單、最快捷的方法,但心電圖檢查存在一定假陽性和假陰性;2、冠狀動脈CT檢查:冠狀動脈CT是一種無創的檢查方式,能夠看到血管狹窄程度,但冠脈CT檢查也存在一定侷限性或不準確性。因為屬於無創檢查,所以常在冠心病排除時作為檢查手段;3、平板運動試驗或心肺運動試驗:監測運動過程中是否存在心肌缺血,作為心肌缺血診斷要點;4、冠狀動脈造影檢查:需要由手術介入醫生在導管室為患者操作,稱為微創手術,是診斷冠心病的金標準;5、心肌核素掃描:能夠檢測到缺血心肌的代謝狀態,同時可以診斷心肌缺血。
老年人血壓高屬於常見現象,具體分為生理性因素和病理性因素。部分65歲以上的老人存在動脈硬化,長期動脈彈性下降,可能造成血壓高,這屬於最常見的生理性因素。此類血壓高多數以收縮壓高為主,舒張壓一般正常或輕度下降,脈壓差較大。還有一部分為病理性因素,如糖尿病、心衰或慢性腎功能不全,導致繼發性血壓升高。因此,只要老年人發現血壓高,首先要到心內科就診,進行24小時動態血壓監測、腦CT、檢查腎功能,看腎動脈有無狹窄,這些都可以幫助明確老年人高血壓原因,進行對症處理。
更年期女性血壓高是指更年期前血壓正常,更年期階段出現血壓升高。更年期女性卵巢功能減退,雌激素減少,中樞神經調節功能,自主神經功能調節紊亂,此時可能引起情緒波動。情緒波動自主神經調節紊亂情況下體內可能釋放縮血管物質,稱為兒茶酚胺類,此類物質可以導致血管收縮進而引起血壓升高。更年期女性出現血壓升高可以採取以下措施:1、避免緊張,可以通過改善情緒,必要時應用鎮靜安神藥物,還可以應用中藥調理,心態平穩改善睡眠、多休息;2、通過改善情緒,睡眠良好但血壓較高,需要服用降壓藥物。可以到專業心內科門診讓醫生給予合適降壓藥物。在更年期階段保持血壓穩定,度過更年期以後血壓可能正常,同時可以停藥;3、通過上述兩種辦法血壓沒有降到正常說明血壓處於升高階段。因為高血壓是增齡性疾病,此類患者可能需要長期用藥。
懷孕晚期血壓高有兩種處理辦法:1、懷孕晚期可能孕婦較為焦慮、緊張,這種情況建議多休息,保持充足睡眠,合理膳食,避免進食過鹹的食物。懷孕晚期有時容易下肢浮腫,需要減少鈉的攝入,減少進食高蛋白飲食,適當少飲水,限制水鈉攝入;2、通過休息 、睡眠,監測血壓仍然較高,例如達到180mmHg,這種情況需要就醫,醫院一般應用對於孕婦和胎兒影響較小的降壓藥物,如拉貝洛爾。因此,孕晚期血壓高可能需要通過藥物進行調節。
血壓升高到150mmHg原因包括以下幾點:1、明確在家測量的還是在醫療機構測量的,血壓表準確性是否可信,由於現在都是電子血壓表,需要經常校正,醫院的血壓表每3個月需要校準一次,因此,需排除血壓表造成誤差;2、天氣寒冷或患者生氣、情緒緊張、壓力過大 ,這些偶然因素也可以導致血壓升高。因此,血壓測量需要在安靜狀態、情緒穩定情況下進行,這樣較為準確;3、高血壓患者一般長期服用降壓藥,血壓可降到正常範圍。如果漏服降壓藥或停藥,也可以造成血壓反彈,突然會升高到150mmHg或更高。
中青年人血壓高多數是由於不良生活習慣造成,如熬夜、精神壓力大、不運動、肥胖。如果沒有合併心臟病、糖尿病等危險因素,首先可以改善生活方式,觀察3個月以後,如果血壓還高,可以再用降壓藥。改善生活方式包括戒菸、限酒、減肥、多運動、改善睡眠,減輕焦慮。 通過3個月,多數中青年人的血壓可能降到正常,就可以避免服用降壓藥。老年人血壓高一般是由於動脈硬化造成的,如果老年人同時合併冠心病、糖尿病等其它危險因素,需要明確高血壓程度。高血壓分為三級,是150mmHg、160mmHg還是180mmHg,需要到心內科門診就診,根據血壓高低水平、有無合併症選擇適合降壓藥物,可能需要長期服藥。
飲用咖啡後可能會導致心率加快,因為咖啡中含有咖啡因,咖啡因會刺激交感神經興奮,使體內釋放腎上腺素,而腎上腺素可促進心跳加快,甚至血壓升高。飲用咖啡後心跳急劇加快可以採取以下方法處理:1、立即停止飲用咖啡,飲用白開水稀釋體內的咖啡,咖啡 濃度降低後不再刺激交感神經興奮,心跳緩慢下降,可在一定程度上緩解症狀;2、可以應用藥物干預,常見的β受體阻滯劑可以降低心率,如倍他樂克。如需心率快速下降,可以服用短效的美託洛爾,一般半小時基本能夠使心率降到正常範圍。