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阿託伐他汀為調脂藥物,主要適用於原發性膽固醇血癥,可以降低血清當中膽固醇水平。除降血脂之外,阿託伐他汀還有更重要的藥理作用,比如穩定斑塊、抗炎、改善內皮功能等作用。能否長期服用,取決於疾病本身血栓情況,以及藥物是否具有嚴重副 作用。有動脈粥樣硬化或者有斑塊,比如頸動脈斑塊或者有血栓患者,可以長期使用。高膽固醇血癥患者血清當中膽固醇升高會增加動脈硬化,最終可能會導致動脈粥樣硬化引起血栓,使用他汀類調脂藥,包括阿託伐他汀,可以有很重要的預防改善。
血脂實顧名思義就是血漿中的脂肪成分,包括中性脂肪甘油三酯,內酯包括糖脂、磷脂、固醇,一般來說血脂主要包括甘油三酯和膽固醇,甘油三酯是能量代謝需要成分,膽固醇用於合成細胞膜、激素、膽汁酸。平時抽血化驗檢查的血脂四項包括甘油三酯、膽固醇、高密度膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇指標越高越好,低密度脂蛋白膽固醇需要達標。血脂是否正常需根據危險程度分析,比如急性心梗支架治療術後,低密度脂蛋白膽固醇需<1.8mmol/L,而對於某些患者如合併高血壓和糖尿病,低密度脂蛋白膽固醇需<2.6mmol/L,而僅僅只有合併高血壓一個危險因素的人群,低密度<3.12mmol/L即可。所以低密度脂蛋白膽固醇沒有固定正常值,因人而異,與危險因素有關。
高密度脂蛋白膽固醇屬於血脂的一種,是可以用來抗動脈粥樣硬化的脂蛋白,作用是將血液中的膽固醇從肝外轉移到肝內進行代謝。所以高密度脂蛋白膽固醇是一種好的血脂,對心血管有益。它通常與心血管風險呈負相關,即高密度脂蛋白越高,患心臟病的風險相對越小。
家族性混合型高脂血症是膽固醇和甘油三酯都升高,這種血脂升高就叫混合型高脂血症。根據危險因素評估以後,要涉及藥物治療以及生活方式、飲食改善。藥物方面的治療有好幾個方面,如降膽固醇可以用他汀類藥物如辛 伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀,一般是吃藥2-3周就可以降到正常範圍。但如果不注意飲食,還可以升起來,一般要長期維持治療。針對有冠心病高危風險的病人要積極用他汀。要是沒有冠心病的高危風險,不需要積極用他汀,只要積極控制飲食,改善生活方式,吃低脂食物,不過多攝入動物脂肪和炒菜油便可以。如果是甘油三酯升高,常規要用貝特類藥物如非諾貝特、吉非羅齊、苯扎貝特,針對甘油三酯做調整。本身血脂異常,降脂藥本身可以干擾血脂代謝,所以要有專業人士指導。
如果是混合型高脂血症的病人,要積極控制脂類攝入,在生活中要注意不吃動物內臟,少吃飽和脂肪酸。少攝入食用油,油炸、油煎,如奶油冰激凌、奶油蛋糕、油炸油條、炸雞腿。吃肉的時候若想攝入蛋白質多、油脂少,可以把雞皮和魚皮去掉,因為雞皮和魚皮裡含飽和脂肪酸過多,少攝入飽和脂肪酸和炒菜油。要在生活中加倍重視,除了這些,要積極補充蔬菜、水果,大量吃蔬菜,每天要吃到0.8-1斤。水果大概要吃到4-5兩/天,多吃蔬菜、雜糧、蔬果,多吃五穀雜糧、豆製品,便容易把血脂降下去。可以適當少吃乾果,病人不能多嗑瓜子,瓜子裡的油多,乾果也要限量攝入,大概25g左右的乾果便足夠。
高脂血症是血液中甘油三酯和膽固醇超過正常上線,其診斷依靠生化檢測,包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。高脂血症時血脂沉積於視網膜動脈上導致視網膜出血、阻塞、痙攣,以及發生視網膜水腫、滲出。日常生活中高脂血症是血中甘油三酯、膽固醇超過正常範圍的上限。但是合適的膽固醇水平要依靠患者未來發生心腦血管疾病的風險確定。如果患者血脂過高、眼睛出現相應症狀,可以到正規醫院進行調脂治療。患者需要注意高脂血症視力損傷需要與近視眼、白內障、老花眼等疾病鑑別。