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對於不同原因導致的痛經，不能用同一種藥物進行治療。雖然口服止痛藥可暫時緩解疼痛，但並沒有明確痛經的真正原因，所以不主張痛經患者長期自行口服止痛藥，對健康無益。痛經在臨床分為原發性痛經、繼發性痛經，屬於一種 症狀、感受，中醫認為不通則痛，所以疼痛原因可能是由於經血流出不暢。
痛經沒有生孩子痛，一般疼痛分為10級，生孩子的痛能達到10級，嚴重痛經能達到7-8級。部分痛經患者也很痛苦，但普通痛經僅達到3-4級疼痛。痛經分不同的程度，每個患者分娩痛的痛閾也不一樣，不能進行比較。
部分女性不會痛經，是因為不存在引起痛經的因素。出現痛經，是由於在月經期，女性體內的前列腺素水平明顯增加，前列腺素水平增加之後，會引起子宮肌肉收縮、血管收縮，甚至消化道肌肉收縮，從而會有腹痛表現。部分女性月經期前列腺素水平上升不明顯或者肌肉對於 前列腺素敏感度較低，可能疼痛不明顯，甚至不出現疼痛。
同房和痛經，是不同的行為、不同的概念，痛經和疼痛，尤其女性下腹疼痛，亦為不同概念。同房後不痛經，屬於個案或僅為個人感受，而同樣的動作可產生不同效應，個體對於疼痛的感受不同，理解亦不同。
痛經的原因較複雜，出現痛經，一般建議去婦科就診。如果痛經和前列腺素升高有關，需在排除其他的嚴重疾病的基礎上進行，可用相應的消炎止痛藥物對症處理。痛經的原因可涉及到心理因素、內分泌 異常，甚至涉及到局部梗阻或炎症等。
如果有痛經的感覺卻不來例假，可能是懷孕。如果育齡期的女性發生停經懷孕幾率較大，可以通過尿妊娠試驗和血中抽血化驗確診懷孕。懷孕後部分女性仍然有子宮發生收縮現象，產生痛經下腹墜脹的感覺後，月經還沒有來潮，可能為懷孕 。
正常女性都會有月經期不舒適，包括下腹墜痛、腰痠，或者會有腿軟等。如果在月經期有較固定的位置疼痛，包括左下方疼痛，實際是卵巢位置疼痛。如果在月經期，每次都會有此位置疼痛，可考慮有子宮內膜異位症的可能性，建議一定要在月經幹 淨之後做超聲檢查，瞭解是否有卵巢包塊。如果是由子宮內膜異位症引起月經期固定點疼痛，要根據包塊大小、疼痛程度以及生育情況及判斷。如果只是局部疼痛，包塊較小，還沒有生育，建議先藥物治療，定期觀察包塊增長的情況。
如果患者在移植第4天出現腹部類似痛經感，可能由於胚胎處於著床過程中。如果移植卵裂球胚胎通常在第3-5天開始著床，如果移植囊胚期胚胎可能在移植後第2-3天開始著床。部分胚胎著床患者可能會出現非特異性表現，包 括腹部類似姨媽樣下墜感、子宮兩旁附件區針刺樣、痙攣樣感覺、腰痠、輕度疲勞感、不適感等症狀。
痛經和分娩出現疼痛的原理相同，都是由於子宮收縮導致的疼痛，但從疼痛的程度上，通常是分娩的疼痛級別較高。主要是由於痛經狀態下，子宮收縮的幅度較小，僅為未孕狀態下的子宮通過輕度的收縮，從而使經血流出體外。子宮輕度收縮可能引起女性出現一過性的下腹墜 痛，通常收縮幅度和程度較輕。
痛經和宮縮的感覺不相同，但剛開始出現先兆臨產的子宮收縮，有時有平時痛經樣下腹墜痛的臨床表現，疼痛狀態有相似之處。患者在妊娠期間出現先兆臨產表現，而痛經則是女性有正常月經週期時出現痛經，兩者並沒有需要鑑別的地方。