健康專欄

專業醫療知識 · 守護您的健康

漸凍人能活多久

漸凍人在醫學上稱為運動神經元病,發病機制不是很清楚,一般認為是神經系統的變性疾病。患者先出現手的小肌肉無力,從一側到對側,同時逐漸出現上肢以及全身肌肉的萎縮和無力,呈進行性加重。因為它的發病原因和機制並不清楚,所以臨床治療沒有特別有針對性的藥物,尤其是西藥。中醫通過健脾、補腎進行治療可以達到一定的效果,能夠緩解症狀。但無論中藥還是西藥,都缺乏行之有效的辦法。此疾病初期1-2年進展較快,後期進展相對緩慢,患者壽命短約5年,長約10年,甚至可能更長。除長期藥物治療外,良好的護理也可以起到不錯的控制作用。

漸凍症是什麼原因導致

漸凍症是運動神經元病的一種,最常見的是肌萎縮側索硬化症。目前漸凍症病因尚未明確,可能和遺傳因素、中毒因素有關。還可能與興奮性氨基酸,即神經遞質的毒性或者其它原因有關。

運動神經元病早期表現

運動神經元病早期表現常常不典型,以最常見的肌萎縮側索硬化為例,早期臨床表現多種多樣,缺乏特異的生物學確診指標。詳細的病史、細緻的體檢以及規範的神經電生理檢查,對於診斷具有關鍵性作用。影像學等其他的輔助檢查在鑑別診斷當中具有一定的價值,比如排除頸椎病等。

哪些人容易得漸凍人

漸凍症是運動神經元病,也叫肌萎縮側索硬化。是因為腦和脊髓裡面的運動神經細胞選擇性受累,逐漸凋亡死亡,不能支配肌肉導致肌肉萎縮無力,病情呈進行性加重。目前沒有根治性的方法,是致死性比較惡的病變。關於什麼病人容易得還沒有明確的說法,因為致病機制並不太清楚,除了5%的患者有家族史、有漸凍人相關的基因突變,這類患者有明確的原因,大部分都是散發患者,且到中老年開始出現。

運動神經元病嚴重嗎

運動神經元病的嚴重程度因人而異:

運動神經元病症狀

運動神經元病是一種神經變性疾病,在臨床上並不常見,主要會出現肌肉萎縮、肌肉無力、腱反射亢進,敲腿時腿會抬得比別人高,較活躍。吞嚥東西會困難,或者呼吸有問題,或者出現病理徵陽性,即醫生檢查時出現大拇指上翹表現,具體如下:

如何預防漸凍症

漸凍症的發病原因及發病機制尚未明確,因此還沒有確定的預防方法。但是對於患者,應注意生活、飲食和精神方面的調理。具體注意事項如下:

漸凍症先從哪開始無力

漸凍症的起病多種多樣,從身體的各個部位都有起病的可能。60%-70%患者的症狀多見於從手部開始,病人通常是感覺精細的小動作不靈活,比如開門、給輪胎打氣、拔氣門芯、插秧等。

漸凍症會不會遺傳

有較少一部分,約5%-10%的漸凍人家庭存在家族史,被稱為家族性肌萎縮側索硬化,在這樣的家族裡漸凍症可出現遺傳。其餘90%-95%的患者並沒有明確家族史,發病原因也尚未明確,被稱為散發性肌萎縮側索硬化。

漸凍症發展速度

漸凍症是疑難病,其發展速度並不平均,平均生存期是3-5年。但個體差異明顯,約有10%的患者生存期可以達到十年以上。流行病學的研究顯示,發病年齡越小,臨床表現以上運動神經元損害為主的患者預後相對較好。老年起病、低體重指數,延髓起病的患者相對發展較快。

漸凍症晚期痛苦嗎

所有疾病到晚期都會存在痛苦,漸凍症到晚期也會有痛苦表現,比如會出現延髓麻痺,吞嚥、咀嚼困難,呼吸氣短。患者不能自由吞嚥東西,甚至呼吸也十分困難,需要藉助外在因素幫助。吞嚥困難需要進行胃部造瘻,呼吸困難需要應用呼吸機,患者的生活質量肯定比正常人有所下降,而且病人還可出現咳痰的困難,有痰、黏液、無力將其咳出,對生活質量有較大的危害,所以對於患者十分痛苦。

運動神經元病的分類及表現

運動神經元病為累及脊髓前角細胞、腦幹運動神經元以及錐體束的神經變性疾病,在分類上分為以下四種類型,包括肌萎縮側索硬化、進行性肌萎縮症、進行性延髓麻痺和原發性側索硬化,其中肌萎縮側索硬化最為常見。運動神經元病的病因類型不同,表現出不同的臨床症狀的組合主要有構音不清、含糊、吞嚥困難、嗆咳、肢體無力、情感障礙和憂鬱,肌束跳動和肌痙攣等。臨床上查體可以出現肢體的上運動神經元損害的症狀,表現為乏力、動作緩慢、肌張力增高,肢體的腱反射亢進和上、下肢的病理徵呈陽性;肢體下運動神經元的損害表現為乏力、肌肉萎縮明顯、肉眼可見到肌束震顫、四肢腱反射減退或消失、四肢病理徵陰性。其中肌萎縮側索硬化是上、下神經元均有損害的表現,所以其既可以出現肢體無力,也可以出現肢體肌肉萎縮;進行性脊肌萎縮症是單純的下運動神經元損害表現,主要出現的是肢體萎縮和無力;原發性側索硬化是單獨的上運動神經元損害表現,主要出現的是肌張力增高、運動不協調;而進行性延髓麻痺主要出現的情況是呼吸和吞嚥困難、飲食嗆咳。

多灶性運動神經元病會疼嗎

在診斷中可分為多灶性運動神經病和運動神經元病,這是兩種不同的疾病。多灶性運動神經病是一種以運動神經受累為主的,慢性、多發性的單神經疾病,是少見的脫髓鞘性周圍神經損傷,可影響肢體運動。臨床症狀表現為進行性的、非對稱性的肢體無力、肌肉萎縮。少數病人可有一過性肩部疼痛和輕度感覺異常,但無肯定和恆定的感覺障礙。

運動神經元病自愈率

確診為運動神經元病的患者預後通常不好。伴隨著病情延長,多數患者在發病後的3-5年可死於呼吸功能衰竭以及呼吸系統相關的併發症。少數患者可在伴有終身殘疾的情況下存活較長時間,而有較好醫療條件支持和家庭支持的患者生存期可以得到一定的延長。常規的肌萎縮側索硬化症或者運動神經元病不存在自愈表現,但是有時可以看到肌萎縮側索硬化症治癒的新聞,其實更可能是類ALS綜合徵的治癒,即類似肌萎縮側索硬化的臨床症狀得到改善。在臨床上,診斷運動神經元病需要注意篩查是否存在於腫瘤、甲亢、風溼性免疫病等誘發類肌萎縮側索硬化綜合徵的疾病。類肌萎縮側索硬化綜合徵與肌萎縮側索硬化症的治療不同,應以控制病因為主。臨床上曾經有患者前來就診時,表現為典型的肌萎縮側索硬化症狀,隨訪半年後發現該患者風溼免疫性疾病的相關指標明顯增高。後來按照風溼治療,各項指標恢復正常,11年內肌萎縮側索硬化的症狀並沒有再次發展。此病例中肌萎縮側索硬化與風溼免疫病的同時出現,較難稱為只是巧合。所以一定要鑑別是原發性的、還是繼發性的肌萎縮側索硬化性疾病。

什麼是漸凍症

漸凍人一詞是為了幫助民眾區分運動神經元疾病和運動損傷所致的疾病,在1998年由中國臺灣漸凍人協會第一屆理監事會所討論時得出的形象化名稱。該病指運動神經元病,並且等同於運動神經元病的主要類型,肌萎縮側索硬化症。這個名稱形象地描述了運動神經元病的發展過程,肌肉逐漸萎縮、無力以至於癱瘓,身體如同被凍住一樣。但病人意識較為清楚,不像有的疾病到後期就昏迷不省人事一樣,所以病人更顯得痛苦。