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3D眩暈就是看著動的東西暈,這個就是暈動症,實際上像平時乘船、乘飛機、乘車發生頭暈一樣,主要是內耳迷路受刺激,引起的前庭功能紊亂而造成的頭暈。這種頭暈要根據情況,要是臨時暈,可以給一點暈車藥,如苯海拉明,要是暈的不厲害,給一點苯海拉明,馬上緩解了就可以。如果要是玩遊戲引起頭暈,儘量避免再玩同類遊戲。要是乘船、乘飛機引起頭暈,但大家不可能不坐車,這種情況早期要吃一點暈車藥,平時也沒有太好的辦法預防,一般都要用暈車藥,因為這種情況屬於暈車,坐飛機暈機這類型由外因引起的病變,不是本身有什麼病,可以臨時用乘暈寧這類藥,緩解一下眩暈就可以。這種暈因為沒有外因刺激,一般自動會緩解。3D眩暈實際上就是看了動的東西以後頭暈,這不是本身的疾病,跟暈車一樣,是前庭功能紊亂造成,所以避免這種刺激,自動症狀就會消失,一般不需要再治療。
良性位置性眩暈就是常講的內耳耳石症,內耳耳石症在西醫治療,一般採取復位的治療方法,還有給予改善循環的藥物,在中醫上治療眩暈比較佔優勢,中醫治療眩暈的分型很多。屬於虛證的如脾虛、腎虛、腎精不足,還有實證屬於痰溼阻滯、瘀血阻滯、肝火上炎。這些類型在治療上如肝火 上炎,常用的藥有龍膽瀉肝湯,還有如脾虛引起的貧血病人,面黃肌瘦、貧血的,給歸脾湯。還有瘀血阻滯的病人用血府逐瘀湯治療改善循環,痰溼阻滯的病人用半夏天麻白朮湯治療,不同類型病情給予不同治療,中醫在治療方面佔很大優勢,可以到中醫院就診。
眩暈症引起的原因很多,從西醫角度講,也有位置性眩暈、內耳眩暈,還有顱內腫瘤引起眩暈,還有前庭神經炎,還有外傷引起眩暈,還有暈動症等。引起眩暈的原因很多,要根據情況而定,如果是腫瘤引起,吃什麼藥也沒有那麼快,但是如果屬於暈動症給暈車藥就可以,一般選用甲磺酸 倍他司汀片。要是屬於後循環缺血引起眩暈,給鹽酸氟桂利嗪膠囊都可以,但是從中醫角度講也很快,有時喝湯藥有2-3副藥,病人就能改善頭暈。在中醫院一般用中藥多,所以給予眩暈的藥,吃中藥效果也挺快,有的第1天吃了第2天就不暈了,甚至上午吃了下午就可以緩解。治療上也有比較快的辦法,病人要是暈了以後儘量還是到醫院就診,根據不同原因進行不同治療。
眩暈病復發意思是好了又發了,這種原因要根據病情判斷,如老年人眩暈,多數都是因為循環不好引起,老年人循環不好,用了活血藥、用了改善循環藥,這一段時間好了,但是過一段時間循環又不好了。因為病因的存在,所以又會復發。還有年輕人如最近生氣、上火、頭暈,肝火冒到頭上,當時治 好了,吃中藥或吃去除病因的藥後有所好轉,但如果要是再發火、再生氣,溼熱上壅肝火上頭,又會發作。所以要針對病因,好多病人復發都是因為病因存在,所以又會復發。治療要去除病因,根據是哪種疾病導致眩暈,如耳石症,有了新的病因還是要復發,在治療上就必須反覆治療,儘量預防、不讓疾病再復發。
眩暈是耳鼻喉科很多疾病的主要症狀,眩暈病人在耳科喉門診佔到60%-70%,特別是75歲或者65-75歲以上的老年人眩暈發病率更高。眩暈只是症狀,就是看東西在轉或自己在轉,周圍物體左右或上下晃動,叫做眩暈。眩暈是耳科特別是內耳疾病的主要表現,內耳疾病包括突發性耳聾、梅尼埃病、前庭神經炎、前庭 性偏頭疼,均可伴發眩暈。眩暈發病率第一位的是耳石症,專業名稱叫良性陣發性位置性眩暈,在眩暈門診良性陣發性位置性眩暈的發病率為第一位,主要表現是看東西旋轉,自身旋轉或周圍東西在晃,與體位有很大關係,持續時間短,沒有耳鳴症狀,首要治療方法是手法復位。眩暈可以由很多疾病引起,可以是內耳疾病的症狀,也可以是中耳疾病引發的,一定要分清楚眩暈原發病是什麼,根據原發病治療眩暈症狀。
眩暈是耳科疾病的主要症狀,包括外耳、中耳、內耳疾病,特別是內耳疾病多有眩暈症狀。眩暈與頭暈、頭昏不一樣,眩暈主要是看東西旋轉,閉上眼睛自己在旋轉,周圍東西在晃動,如上下、左右、前後晃,自己站不穩。很多內耳疾病可以引起眩暈,最主要的疾病是耳石症,就是良性陣發性位置性眩暈,還有梅尼埃病、 前庭神經炎、前庭性偏頭疼、突聾伴眩暈,都可以引發眩暈,一定要診斷清楚到底是哪些病引起眩暈,眩暈特點是什麼,根據病因來進行治療。如治療良性陣發性位置性眩暈,要進行手法復位,是最有效的辦法。突聾伴眩暈要治療突聾,疏通內耳血管。梅尼埃病引起的眩暈,要治療原發病,消除梅尼埃病引起的內耳水腫。不同的病有不同的治療方法,一定要在醫生的診斷和指導之下進行正確的治療。
眩暈本身是一種症狀,引起眩暈的病有很多,大部分是由內耳疾病引起。眩暈跟頭暈、頭昏不一樣,眩暈主要涉及的是內耳疾病,屬於外周性眩暈的一種。眩暈主要表現為視物旋轉,病人睜開眼睛時周圍的物體在旋轉,左右、上下、前後動,閉上眼睛以後感到自身在轉。有時頭昏昏沉沉 的不是眩暈,暈暈乎乎的也不是眩暈。眩暈一定是意識非常清楚,而且視物旋轉,大部分是由於內耳疾病引起,是內耳疾病的主要症狀。一般引起眩暈的疾病有良性陣發性位置性眩暈,即耳石症,還有梅尼埃病,跟感冒有關係的前庭神經炎,突聾、前庭性偏頭疼、前庭陣發症,這些疾病都可以引起眩暈的表現,一定要根據不同的病進行正確的治療,控制眩暈的症狀。
正常情況下耳石附著於耳石膜上,當一些致病因素導致耳石脫離,脫落的耳石會隨著液體的流動而流動。良性位置性眩暈發病因素較多,如年齡、性別、偏頭痛、頭部外傷等因素。良性位置性眩暈發病突然,症狀發生常與頭位或體位變化有關,平時要注意避免快 速起身,患者坐下的時候也要緩慢。對於患者而言,可在發作之後做一些頸部鍛鍊,在前庭功能習服訓練後,能夠減輕眩暈發作的症狀,減少眩暈發作次數,達到改善患者身心健康目的。接受手法復位治療後的患者,注意在復位後24-48小時以內禁止高空作業、開車等、避免劇烈運動。復位後3天內最好不要平臥,睡眠時可以側臥,建議睡硬板床,用蕎麥枕頭。對於老年患者獨自活動時要注意防止跌倒,復位後避免頭部的劇烈運動,頭部過伸、過仰,防止耳石再次脫落。有的患者合併有焦慮、抑鬱、失眠或植物神經功能紊亂,需給予相應藥物治療,可減少良性位置性眩暈復發。
良性位置性眩暈按病因分類可分為特發性,其實也稱為原發性,即沒有任何的原因,佔眩暈總數的50%-97%;另外為繼發性佔發病的一半甚至是更少,比如頭部外傷、偏頭痛、梅尼埃病、前庭神經元炎、突發性耳聾、中耳炎、中耳內耳手術後應用耳毒性的藥物等,均可出現良性位置性眩暈。所以患有 上述疾病後出現短暫的眩暈發作,需要考慮可能是良性位置性眩暈,需要及時到醫院進一步檢查,證實並給予相應治療。常見症狀是在某個特定的體位變化時,突然出現短暫的反覆發作的眩暈,患者感到天旋地轉,不能控制身體方向,也不敢睜眼,嚴重時伴有噁心、嘔吐,多次反覆發作後,患者有對特定體位的恐懼感。如果眩暈發作時是在直立體位,易發生跌倒。老年人有合併骨折及硬膜下出血、腦出血的風險。
良性位置性眩暈是一種周圍性前庭系統疾病,為最常見的源於內耳眩暈病,各年齡段均可以發病,但老年人多見,主要是因為老年人的退行性病變和特有的體質,同時與老年人多合併多種基礎疾病有關。如果是在臥床起立位或者左右翻動身體時出現的眩暈,即使患者不能控制身體方向,但身體著落 的地方都是床鋪,一般沒有較大危害。如果眩暈症狀發作時,患者是在站立行走過程中抬頭或扭頭動作後誘發的,則危險性較大,容易發生跌倒和外傷。除皮膚軟組織的外傷,可能出現老年人骨折、腦出血以及意外傷害如車禍。患者不必過分擔憂,因為良性位置性眩暈具有自限性的特點,可以在反覆發作後症狀逐漸減輕甚至緩解。輕症患者如在首次發作後摸清眩暈症狀的特定體位,之後再轉換到特定體位時稍加留意,通過緩解變換體位的速度可以減輕症狀,外出時要避免該體位動作,可減少跌倒風險;如果眩暈頻繁發作,給工作生活帶來不利,應該儘快到正規醫院機構就診。
如果平時身體健康的年輕患者出現特定體位變化時短暫眩暈發作,沒有其它伴隨症狀和體徵,通過問診後基本排除其它疾病,可以用變位誘發試驗明確診斷。如果具有心腦血管及其它症狀體徵的老年人,也要考慮繼發性因素,需要一些輔助檢查排除。常用的檢查如下:第一、前庭功能的檢查,包括自發性眼震、冷熱水試驗、凝視性眼震、視動、旋轉試驗,及前庭自旋轉試驗、前庭誘發肌源性電位;第二、聽力學檢查,包括有純音測聽、聲導抗、耳蝸電圖、聽性腦幹反應等;第三、影像學檢查,包含有顳骨高分辨率的CT含內聽道橋小腦角的磁共振;第四、平衡功能檢查;第五、病因學檢查;另外還有實驗室檢查。如果要進行上述檢查,排除其它診斷後,對於高度懷疑良性位置性眩暈的患者可行變位誘發試驗。此項檢查需注意患者有無嚴重頸椎、腰椎病變,避免變位檢查過程中神經損傷。
良性陣發性位置性眩暈的診斷依據主要包括:1、看病史,包括有沒有頭部外傷史,有沒有感冒,有沒有發熱,另外有沒有坐飛機,以及過山車乘坐史;2、注意臨床症狀特點,如果初期存在聽力下降、耳鳴、耳聾症狀,沒有與特定體位相關的短暫眩暈,伴或不伴噁心、嘔吐等消化道症狀,則可以排除良性位置性眩暈診斷。根據其臨床其它伴隨症狀和體徵,考慮其它疾病,需要結合各項輔助檢查判斷,包括以下方面:第一、前庭功能的檢查包括有自發性眼震、冷熱水試驗、凝視性眼震、視動、旋轉試驗、前庭自旋轉試驗、前庭誘發肌源性電位;第二、聽力學檢查,包括的有純音測聽、聲導抗、耳蝸電圖、聽性腦幹反應等;第三、影像學檢查,包括顳骨CT,含內聽道橋小腦角的磁共振;第四、平衡功能檢查;第五、病因學檢查,另外還包含試驗室檢查;第六、如果高度懷疑良性位置性眩暈,則可行誘發試驗,包括後躺位試驗、翻滾試驗等。
良性位置性眩暈的治療,首先要判斷產生良性位置性眩暈病因,可能是半規管結石或管內結石受累半規管,根據不同的受累半規管採取不同治療方案。首先通過手法也就是誘發試驗,判斷到底是左側還是右側半規管受累,外側半規管還是後側的半規管受累,另外是前側的半規管還是混合性 的半規管受累;再通過誘發試驗進行相應手法部位進行復位治療。復位後良性位置性眩暈的症狀會有較快的緩解,如果發作症狀較輕,發作次數較少,可以單純通過手法復位進行完全治癒。部分患者症狀重、發作次數多,且每次發作後伴有持續的頭昏不適及消化道症狀,則需要輔助藥物治療。常規藥物治療包括改善微循環和抗暈藥物,必要時可給予抗焦慮藥物治療。如果經過上述兩種治療方法治療以後,症狀緩解不明顯,可考慮手術治療。如半規管阻塞術、單孔神經前庭神經切斷術等,嚴重頸椎病、頸椎外傷、頸部動脈夾層、嚴重心臟疾病的患者需謹慎治療,以防止病情加重。需要注意的是雖然良性位置性眩暈手法復位看似簡單,但是必須由經驗豐富的醫生操作,患者不宜自行復位,避免發生危險。
良性位置性眩暈主要是由於出現耳石脫落引起,通常臨床症狀可以出現旋轉性眩暈、噁心、嘔吐等症狀。眼震實驗檢查是陽性可以明確診斷,一般情況下此病不會導致嚴重後果,有自愈傾向,輕微良性位置性眩暈也是可以自愈,患者可藉助自身免疫力及自身體位恢復,達 到治癒目的。如果發作症狀較輕、發作的次數較少,可以單純通過手法復位進行完全治癒;但是部分患者症狀重,發作次數多,且每次發作後伴有持續的頭昏不適及消化道症狀,則需要輔助藥物治療,常用藥物治療包括改善微循環和抗暈藥物,必要時可給予抗焦慮藥物治療;比較嚴重的或者反覆發作的良性位置性眩暈是不能自愈的,需要通過手法復位來治療。有的人是通過多次手法復位,大部分人通過藥物治療無效,平時也是需要儘量注意預防,避免熬夜、勞累等,可減少疾病復發。
良性位置性眩暈的患者如果進行復位治療,一般恢復比較快,根據不同的類型,恢復速度也不一樣。如果症狀輕,僅僅單純後半規管或外半規管所致的眩暈發作,可能僅進行一次手法復位治療即可治癒。當天患者就沒有頭暈的症狀,可以恢復上班;如果症狀重,又有混合 性的半規管受累,病情可能較頑固,復位難度較大,需要多次復位治療,康復時間相應也要延長,即使經過有效的復位,大概也需要1-2周的時間才能夠完全康復,必要時可以輔助藥物、手術治療。有些患者首次治療有效,沒有症狀再發,但是仍然擔心以後復發,要求繼續手法復位治療,其實這樣是有害而無益的,反而會誘發其它半規管受累,而致眩暈症狀再發。