健康專欄

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良性位置性眩暈平時應注意什麼

輕症的良性位置性眩暈治療後可以痊癒,不涉及護理問題,但是要叮囑患者復位以後24-48小時不要向患側翻身,而且不要做劇烈顛簸性質的運動,要注意充分休息、避免勞累、受涼、情緒激動等誘發因素;重症良性位置性眩暈症狀比較嚴重,反覆發作的這類患者比較少,一般也就佔到30%左右,發作原因較多,但有可能是復位不到位或混合性因素導致,需要住院治療。其護理主要有以下幾方面:第一、保證正常飲食,一般提倡吃容易消化的清淡飲食,如果嘔吐比較嚴重要用止吐藥物;第二、不能長期臥床,因為長期臥床會延長耳石患者的康復的時間,建議在家人的幫助下儘早下床進行前庭康復的訓練;第三、良性位置性眩暈會引起焦慮、失眠,醫生可以給予安神的藥物,讓患者得到比較好的休息,這樣就可以促進良性位置性眩暈的康復。

良性位置性眩暈的誘因

良性位置性眩暈是一種常見的良性疾病,各種年齡段均可出現,俗稱耳石症,是頭部運動到某一特定體位時突然誘發的短暫眩暈。患者可感到視物旋轉,常伴有眼球的震顫和自主神經的症狀,比如噁心、嘔吐、傾倒、振動幻覺等。每次發作時間比較短,可反覆發作,症狀持續數秒鐘至1分鐘,之後可自行緩解。有些患者反覆發作後可伴有持續的頭暈、頭昏不適等感覺。常見誘發因素有勞累、受涼、睡眠不足、老年退行性改變,有些疾病如頭部外傷、偏頭痛、梅尼埃病、前庭神經元炎、突發性耳聾、中耳炎及中耳內耳手術後應用耳毒性藥物等,均可以出現良性位置性眩暈。典型發作體位是躺下或坐起的過程中,彎腰或抬頭向上看時以及臥位後左右翻身時,快速突然的體位變動時容易誘發。

眩暈症什麼症狀

眩暈症比頭暈要更嚴重。眩暈即運動幻覺,有坐舟車之感,患者在坐車或坐船時感覺搖晃,坐飛機時暈飛機,在天上感覺東倒西歪,甚至伴隨噁心、心慌、出汗、嘔吐等,這才是真正的眩暈症。眩暈症的診斷要點一定是運動幻覺,和普通頭昏、頭脹有嚴格區別,所以一定要由專業醫師來確診。如果真的是眩暈症,在臨床上有20-30種器質性病變原因,如常見的美尼爾病、耳石症、大腦供血不足、腦腫瘤、頸椎病等,不一而足。這樣的診斷比較複雜,一定要具有專業的知識水平,由具備資質的專業醫師進行確診和鑑別診斷以後,採取有針對性的科學合理的措施,才能取得很好的治療效果。

什麼是耳石症

耳石症是頭部在某一特定位置發生的短暫眩暈,伴有特殊的炎症,同時伴有自主神經的一些症狀,比如噁心、嘔吐、出冷汗,它的發病機制就是人雙耳囊斑上的碳酸鈣顆粒石脫落以後,進入內淋巴液,隨著頭或身體位置的改變,脫落的耳石刺激半規管的感受器造成眩暈症狀。耳石症一般主要通過變位試驗、聽力檢查、眼震電圖來進行檢查,變位試驗一般有Dix-Hallpike試驗,主要是檢測前後半規管的耳石,roll test試驗檢測水平半規管的耳石。耳石症的治療主要是手法復位治療,依據半規管不同的位置分別採用不同的手法復位,現在也有機器復位治療。耳石復位以後遺留的頭暈、頭昏症狀,可以採取前庭吸附治療,例如前庭康復操,難治性的耳石症可以採取手術療法,用半規管阻塞術。耳石症的發作主要與創傷的剪切力作用,比如猛然頭部劇烈的受力、後循環缺血、口腔科的手術、骨質疏鬆、內耳出血都可以誘發耳石症的發生。

眩暈症做哪些檢查

眩暈症,即患者有運動幻覺,有如坐舟車之感,如暈車、暈船,坐在船上或車上,感覺搖搖晃晃,實際上是一種運動幻覺,並沒有真正搖晃。患者的感覺、平衡器官出現問題,表現出眩暈感覺,甚至引起噁心、嘔吐、不能活動,閉上眼睛不敢看東西,看到房子周圍環境都在晃動。一旦確診為眩暈症,患者要到神經內科,或者到耳鼻喉科,請專業醫師進行檢查,往往是平衡器官出現問題,比如美尼爾病、耳石症等原因,也可能是腦部腫瘤、腦血管病供血不足等問題,患者一定要在專業醫師指導下,進行檢查、確診,制定科學的、有針對性的治療方案,才能達到好的臨床效果。眩暈症的檢查包括影像學、超聲波、前庭眼震圖等,在大型專業醫院,這些儀器均已具備。患者需要做何種檢查,應根據病情和具體情況,由醫師來決定。患者只有在醫師指導下進行檢查和治療,才能收到好的臨床效果,既不浪費資源,又能起到臨床確診、緩解症狀的作用。

眩暈症是怎樣治療

眩暈症是一個寬泛的概念,醫學上並沒有眩暈症這個診斷,其包括很多種疾病,比如良性位置性眩暈、前庭神經元炎、迷路炎、美尼爾氏綜合徵,包括後循環缺血等疾病。所以對於眩暈發作的患者不能一味診斷眩暈症,而是應該診斷病因,查找病因才是關鍵。比如良性位置性眩暈,是日常生活中最常見的一種眩暈症的發作,發作時患者會出現眩暈感,視物旋轉、波浪感或者是起伏感,這時候可能需要患者進行手法復位。在手法復位以後,口服敏使朗等緩解後遺症效應。如果是美尼爾氏綜合徵,患者除了眩暈以外會出現耳部耳聾,耳鳴,耳部堵塞感等症狀,患者會進行相關的對症治療,平臥休息,應用脫水藥物症狀也會緩解。如果是後循環缺血所引起的眩暈,患者除了眩暈以外會有構音問題,會有視物問題,會有行為問題,會有肢體問題等,患者需要按照腦血管病綜合治療。所以一個眩暈患者的發作,病因查找才是關鍵,找到病因以後,病因治療才是最正確的一個方法。對於眩暈的發作後,還要看伴隨的情況,以及相關的基礎疾病,控制好血壓、血糖、血脂,也是治療的一部分。

眩暈症是什麼病

可能大多數人認為眩暈症是一種病,實際上它並不是一種疾病,而是一類綜合徵。眩暈是指沒有自身運動的旋轉感或者擺動感的運動幻覺,它是很多種疾病都可以引起的一個症狀。引起眩暈的疾病有100多種,常見比如良性位置性眩暈、前庭神經炎、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、腦血管病都可以引起眩暈,在生活中也是比較常見的一個症狀。臨床上比較常見的就是良性位置性眩暈,病人主要是劇烈的旋轉感,視物旋轉伴有噁心、嘔吐相關症狀,這個時候一定要到醫院就診,得到專業醫生的診斷和治療。

眩暈症的症狀

根據眩暈發病部位及病因不同,症狀有所區別。主要分為兩大類,中樞性眩暈和周圍性眩暈。

眩暈症怎麼治療

眩暈症實際上是一個比較籠統的概念、症狀,最大的問題就是一定要診斷清楚,通過問診、體格檢查、輔助檢查明確診斷,針對不同病因給予不同的治療方案。比如常見的良性位置性眩暈需要復位治療,而前庭神經炎需要藥物和前庭康復治療,而梅尼埃綜合徵需要的是藥物或者手術治療,其它包括腦血管病引起的眩暈需要神經內科的專科治療。所以不同的病因針對不同的治療辦法,出現頭昏、眩暈這樣的問題一定要及時就診,根據病人的不同病情來給予不同的處理。

什麼是眩暈

眩暈症是一種運動錯覺,在日常生活中,位於內耳兩側的前庭感受器同時感受外界和自身的運動,如果實際運動和自身感覺的運動一致,就不會產生眩暈;如果自身感覺的運動和實際運動不一致,就會產生眩暈,比如自身和周圍的物體沒有運動,但是主觀上感覺到它們運動了,就會出現眩暈,如果頭在正常運動的時候,出現和實際不相符的運動,也會出現眩暈。眩暈一般可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈,根據旋轉方向不一樣,分為旋轉性眩暈或者非旋轉性眩暈,旋轉性眩暈就是患者感覺天旋地轉,視物旋轉或自身旋轉;非旋轉眩暈一般像墜落感、搖擺感或傾斜感。眩暈可以是自發性的,也就是沒有明確誘發因素導致的,也可以是有誘發因素導致的,比如位置原因誘發的眩暈、視覺誘發的眩暈、體位誘發的眩暈,眩暈的患者一般不敢睜眼,常伴有噁心、嘔吐、出冷汗,有的患者可以伴有眼球震顫、共濟失調等。

周圍性眩暈常見於哪些疾病

周圍性眩暈常見於以下幾種疾病:1、最常見的是耳石症,也叫良性發作性位置性眩暈,以頭的位置相對於重力發生變化所誘發的短暫性眩暈和眼球震顫為主要表現,由內耳耳石脫落所導致,所以叫耳石症;2、梅尼埃病,主要是膜迷路積水導致的,有四大主症,發作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳脹感;3、前庭神經炎,主要是病毒感染前庭神經導致的,表現為平衡障礙、眩暈、眼球震顫等;4、周圍性眩暈,就是迷路炎,與前庭神經、神經炎一樣,也是病毒感染所致,伴有聽力下降、平衡障礙、眩暈;5、大前庭導水管綜合徵,這幾種先天性的就是遺傳性疾病,病理上主要表現為前庭導水管擴大,臨床表現為發作性眩暈和波動性的聽力下降;6、還有一種就是周圍性眩暈就是前庭陣發症,主要表現為反覆短暫性眩暈發作,可有耳鳴、聽力下降,影像學提示主要是血管壓迫聽神經所導致;7、突發性耳聾,主要原因不明確,可以導致感應性聽力損失,主要臨床表現為單側的聽力下降,可伴有耳鳴、眩暈、噁心、嘔吐等,需要住院急救才能把聽力恢復;8、可見於中毒,可以損害前庭的藥物比如鏈黴素,慶大黴素,損害耳蝸的藥物比如卡那黴素、萬古黴素等,藥物中毒之後也可以導致周圍性眩暈。

中樞性眩暈常見於哪些疾病

中樞性眩暈主要是損壞小腦、前庭神經及腦幹的纖維導致的,病因可以見於:1、血管炎性,比如小腦和腦幹的梗死、出血、短暫性腦缺血發作、鎖骨下動脈盜血綜合徵等;2、腦幹和小腦腫瘤,比如聽神經瘤、腦膜瘤或膽脂瘤等;3、腦幹或小腦感染,也可以出現眩暈,一般就是急性起病,伴有發熱等全身症狀;4、累及腦幹和小腦的脫髓鞘疾病,比如多發性硬化;5、顱頸交界處的畸形,比如Chiari畸形,顱底凹陷可合併眩暈;6、一些藥物也可以導致中樞性眩暈,抗癲癇藥物比如卡馬西平、苯妥英鈉,長期使用就導致眩暈,有一些溶劑,比如甲醛也可以損壞小腦,出現眩暈,急性酒精中毒也可以損壞小腦,而出現中樞性眩暈;7、外傷後出血,腦幹出血也可以引起眩暈;8、中毒也可以引發中樞性眩暈;9、前庭性偏頭痛是臨床常見的,具有遺傳傾向的,反覆發作的眩暈,還有噁心、頭痛為主要的臨床表現的一種疾病;10、癲癇性眩暈也會出現眩暈症狀,但比較少見。

暈眩症是怎樣引起的

眩暈是指人體的錯覺,就是感覺到周圍的牆、空間在旋轉,或者自己在旋轉,是眩暈症的表現,產生的機理是因為前庭的器官以及前庭神經、前庭神經元和小腦系統功能障礙產生眩暈的感覺。根據原理可以分成兩大塊:1、神經科,比如腦幹、小腦有腫瘤、炎症、缺血、血管病,會產生功能損害,產生眩暈;2、前庭神經以及前庭神經感受器、前庭器官出現了損害,也會產生眩暈,是最主要的原因,大概佔70%-80%的原因都是因為前庭器官和前庭神經的問題,更主要的屬於五官科的問題,假如前庭神經有炎症、迷路炎、耳石症、膽脂瘤、其他問題的功能障礙,都可能產生。產生了眩暈或者昏眩的症狀,應該去五官科和神經科尋求幫助,找到原因對症的治療,急性期暈的很厲害可以安靜的臥床,眩暈症狀幾分鐘、幾個小時即可得到緩解。

眩暈症是怎麼治療

眩暈症是人體和周圍的空間產生了錯覺,感覺周圍的空間在旋轉,或者自體在旋轉,產生的感覺可能會有噁心、嘔吐、全身出汗、心跳不舒服、不敢睜眼生不如死的感覺,甚至有的時候大小便都會有失控的感覺,就是眩暈症。眩暈症產生的根本原因是前庭器官、前庭神經、前庭神經元炎以及小腦系統受到了損害產生的,首先要明確是不是有小腦、前庭神經元、腦幹的問題,可能是炎症、腫瘤、血管病屬於神經科範疇。更多的是因為前庭器官,半規管、耳石結構以及前庭神經,容易受到損害,病毒感染、炎症、迷路炎以及耳石症或者是前庭發作症,都可能會產生非常嚴重的眩暈,發生的時候急性期要止嘔,安靜的臥床休息,用強力的眩暈藥、鎮靜藥,查找病因,判斷是否為耳石症,如果是耳石症可以做復位治療,如果是前庭神經元炎應該用抗病毒或者營養神經的小量激素治療,如果是腦幹或者小腦的問題需找到明確的病因對症治療,才是治療眩暈的綜合療法,並不是單純的用某一個藥就能夠治療眩暈。

什麼是主觀性耳石症

主觀性耳石症是當對病人做變位試驗時,病人沒有典型的眼震,但是病人可以告訴醫生,感覺自己特別暈或會突然噁心。沒有眼震而出現耳石症特徵性頭暈稱為主觀性耳石症。對於主觀性耳石症,診斷起來比較慎重,大夫可能要做相關檢查,來排除其他疾病,在排除其他疾病以後,治療上也可以按照典型的耳石症來進行復位治療。出現主觀性耳石症目前考慮是因為耳石脫落的比較小,刺激神經時力度不夠強,所以雖然引起了頭暈,但是沒有導致眼球顫動。當進行耳石復位以後,主觀耳石症可以得到很快的緩解,其治療和典型的耳石症沒有明顯的不同之處,恢復也比較好。