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白細胞正常值的範圍在(4-10)×10^9/L之間,白細胞低於正常值稱為白細胞減少。白細胞的主要作用是消滅各種病原微生物,同時還可清除過敏原以及衰老、死亡、異常的細胞,起到淨化血液、維持各系統功能正常運轉的作用。如果白細胞減低,最主要的結果是容易發生各種感染,包括細菌、病毒、真菌、結核菌以及支原體、衣原體等。 白細胞輕度減低(白細胞介於(3-4)×10^9/L)時,通常不會發生嚴重感染,部分患者會出現頭暈、乏力、四肢痠軟等症狀。其中,中性粒細胞(白細胞的一種類型)<0.5×10^9/L時,稱為粒細胞缺乏。發生這種情況時,自身抵抗力接近於0,易發生各種感染並危及生命,而且這種感染屬於重症感染,較易擴散,呈迅速惡化狀態。如發生中毒性休克及多臟器功能衰竭,病死率較高。 因此,如果發現白細胞減低,應及時到血液科就診,以查明病因,並及時給予治療。
清淡飲食是一種特殊的血液病專科飲食,淡的特色在於清淡而不低鹽。 清淡飲食是血液病患者的最基本飲食,但對血液病患者的所需的清淡飲食,對其中的“淡”,與正常人普食中的“淡”有著截然不同的理解和用法。 在講清淡飲食之前,讓我們先來認識一下食鹽。 《食用鹽的國家標準》(GB5461-2000)食用鹽為晶體氯化鈉,用於食用。精製鹽化學指標溼基氯化鈉含量≥99.1%。膳食中的鈉主要存在於食鹽中,食鹽的鹹味主要來自於鈉離子,鈉的人體最低需要量約為200mg,相當於0.5克食鹽(1克食鹽=393毫克鈉)。普通食鹽鈉含量約佔重量的40%。氯常以氯化物的形式存在,以氯化鈉(食鹽)的形式攝入,經胃腸道吸收,成人體內含氯約為100克,佔體重的0.15%。鈉離子和氯離子主要是通過腎經尿液排出,腎排鈉量與食入量保持平衡。食鹽是最重要的調味品雖其用量很少,但對人體的作用不可忽略,維持著人體的酸鹼平衡。 首先,清淡飲食不等於素食(完全素食會導致蛋白質和脂肪酸的缺乏)。清淡飲食是在是膳食平衡搭配合理的前提下口味清淡、保持食物原味的飲食。同時清淡飲食也被稱為“五低飲食”,即低鹽、低糖、低脂肪、低膽固醇、低刺激。 清淡飲食為“四低飲食”,即低糖、低脂肪、低膽固醇、低刺激,不低鹽,鈉是食鹽的成分,正常人鈉攝入過多體內不蓄積,因此飲食需要多加鹽是其特色(高血壓、脫水、腎功能異常者例外)。經放化療和造血幹細胞移植後,絕大多數患者食慾較差,飲食攝入量大大減少,食鹽的攝入更是少之又少,人體血鈉的維持,食鹽是唯一的來源,我院患者不能食用醃製和加工製備的外購食物,腹瀉、嘔吐、禁食、飲食差、補液、利尿劑、水瀦留、低血鉀、醛固酮減少等都是造成人體內血鈉含量較低或者失衡的因素,所以不建議低鹽飲食。 低脂:過量脂肪是導致肥胖、冠心病、高血壓和某些癌症的元兇,但低脂飲食是血液病患者的最基本飲食。 低膽固醇:化療藥物易導致肝腎功能的損傷,少食含膽固醇高的動物性食品,蛋每天一個即可,肉類選擇精瘦肉,不吃動物內臟,蟹黃等。 低糖:少食精糖和甜食,血液腫瘤更提倡低糖飲食。 低刺激:少食辛辣食品、易引起腸胃不適、對於口腔排異患者更是一種惡性刺激。 血液病患者食慾較差,鈉攝入量相對較少,加之腹瀉等原因引起的鈉嚴重丟失,很容易發生低鈉血癥。對於合併低鈉血癥的血液病患者,可以選擇油菜、芹菜、茴香、茼蒿、蘿蔔、白菜、菠菜等高鈉蔬菜,另外也可多選擇動物蛋白類食物,因為動物蛋白中天然鈉的含量比蔬菜和穀物高很多。雖然高鈉食物是預防低鈉的最好措施,但是食鹽醃製品是絕對禁用的。 血液病患者情況特殊,所以營養科特提出“四低”的清淡飲食,以免發生低鈉血癥。當患者出現倦怠、淡漠、起立時暈倒、肌肉痙攣、噁心、嘔吐等低血鈉的臨床表現時切記要及時就醫,當然,食鹽的攝入量也不是越高越好,過高的鈉鹽攝入除了增加血壓外還會導致尿鈣排出增加。 適當清淡飲食可以減少患者腎臟負擔,也為後續治療打下基礎,但一味的清淡飲食並不利於患者的恢復,更會影響患者對食物的消化吸收。
患上血液病之後,大家一般會問:得的什麼病?得病的原因是什麼?如何治療?治療效果如何?飲食上有什麼要求?今天我就跟大家講講對於血液病患者至關重要的飲食,正確的飲食習慣不但可以幫助患者儘早康復而且有利於預後的鞏固。患者飲食的總原則是:高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食,避免攝入辛辣、刺激、過冷、過硬及不衛生食物。
血管性頭痛要想做到真正的去治療,一定要去完善相關檢查,只有從根本上明確診斷之後,才能夠最根本的治療。著重分為兩種方面的治療措施,第1個就是對症處理,第2個就是對因治療。 對症處理方面來講,可以通過口服相關藥物的方式進行緩解,比如說對乙酰氨基酚或者是洛索洛芬,如果沒有特殊明顯改善的話則可以靜脈應用酮咯酸氨丁三醇進行治療,或者是改變周圍的環境,變成一個相對安靜溫馨祥和的區域,減少精神緊張性的刺激,保證充足的睡眠,增加適當的休息。 對因治療方面來講,一定要明確血管性頭痛的原因,如果是因為蛛網膜下腔出血或者是腦出血等各種器質性疾病所引起的頭痛,這個時候一定要及時的應用相關的檢查手段,明確病因所在。甚至有的時候是需要通過外科手術的方式才能夠根本上去治療,手術之後也需要積極的採取各種措施來緩解血管性頭痛的情況。 在日常生活當中,如果簡單的經過對症處理,沒有明顯療效,仍 然反覆出現的血管性頭痛以及持續不見明顯緩解,則需要及時去醫院進行相關檢查,採取對因治療措施。
自體造血幹細胞移植主要是對於淋巴瘤患者、多發性骨髓瘤,甚至某些白血病的患者進行治療。至於多長時間,從開始進艙、預處理到出艙,一般需要1個月時間。這1個月的時間包括預處理,預處理就是一個很大強度的化療,通過化療相當於把骨髓裡面的一些壞細胞徹底殺死,然後通過回輸自己的幹細胞來支持骨髓造血,這種情況相對較安全。