專業醫療知識 · 守護您的健康
腦靜脈竇血栓是一個比較嚴重的疾病,死亡率很高,通常高達30%-70%。當然這個數字各家的報道不完全一樣,總的來說應該有50%左右,甚至超過50%,所以出現了靜脈竇血栓,一定要慎重。靜脈竇血栓的死亡率高,所以我們應該對這個疾病引起重視,特別是高齡孕產婦,或吃避孕藥的女性,這個病還是女同志 發生率相對比較多。有這些情況,出現了頭暈,特別是頭痛,有時候頭痛很劇烈,爆炸樣的,甚至偏癱,有的病人常常表現為視野的缺失,出現這些情況要及時到醫院去檢查。檢查當然是CT、磁共振,必要的時候還要做腰穿,當然金標準是DSA。DSA不是每個醫院都有,所以有這些情況下,第一要慎重,第二要選擇有條件的醫院就診。
腦靜脈竇血栓的原因很多,最佳治療方法應該是病因的治療。感染的病人控制感染,心衰的病人控制心衰及原發病,其它癌症病人治療癌症,多數病人不需要手術,或者說需要手術干預的病人比較少。是不是要抗凝,都要根據病人的具體的情況決定,抗凝擴容就是增加 輸液量,緩解高凝的狀態。總的來說,病因治療是最重要的,或者說病因治療是最佳的治療方案。有很少一部分需要手術干預,手術干預有切開取栓,現在也有了新技術,有拉栓,即用設備插到靜脈竇裡面,把栓子拉出來。當然這些都有一定風險。總的來說,就是以病因治療為主的綜合治療。
未分化結締組織病,患者的壽命與正常人大致相等。因為本病的發病通常見於育齡期女性,也有部分患者是在五、六十歲才發病。未分化結締組織病患者大多數預後良好,很少會出現嚴重的臟器損害,所以其壽命與正常人大致相仿。因此一定要樹立戰勝疾病的信心,積極的配合治療,更要保持樂觀情緒和正常的心態。
中藥和西藥都可以治療結締組織病,具體選擇使用哪種治療方法,要依據具體結締組織病種類以及病情輕重程度而定。如結締組織病中系統性紅斑狼瘡是一類危害性較大的疾病,由於可造成機體多臟器、系統損傷,因此治療中必須使用激素與免疫抑制劑儘快控制病情,單用中藥難以徹底控制病情進展。而對於以纖維肌痛綜合徵為代表的結締組織病,由於不會造成臟器、系統損傷,也無異常炎症指標,單純以疼痛症狀為主,因此可以採用中藥治療。
瀰漫性結締組織病涉及多個學科,所以正確診斷,首先就是病史的採集,還有全身關節和脊柱的體格檢查,還要經過一般性的檢測,比如血常規、尿常規、肝腎功能,這些檢查對診斷都有幫助。還有一些比如特異性的檢查,包括關節鏡,可以看看關節的結構,取關節液做一下化驗,還做血清的自身抗體和補體水平的檢測。
結締組織病屬於慢性疾病,由於其發病機制尚不明確,目前仍不能根治。但經過系統、規範的治療可以使大多數患者長期處於病情穩定、緩解狀態。 結締組織病是一類主要侵犯人體結締組織的疾病的統稱,種類繁多。由於結締組織病病因及發病機制仍不明確,且其病程長,病情複雜,易合併多系統多臟器損傷,故目前結締組織病仍不能治癒,因而也就不存在所謂的“特效藥”、“根治藥”等。 結締組織病雖不能根治,但不能根治絕不等於不能控制病情進展,隨著診療水平的提高,目前在系統、規範的治療下,大多數患者的病情可長期處於穩定期、緩解期,可以像正常人群一樣工作、生活。但需要指出的是,由於結締組織病病情複雜,治療週期較長,患者需要長期服藥,患者應遵從醫生醫囑規範用藥,切忌由於自行減藥、停藥導致病情反覆或加重。 因此,結締組織病雖不能根治,但可以控制。患者需要根據自己所患病種類在醫生指導下系統、規範治療,同時保持良好健 康的心態,樹立治療的自信心。
目前單切前額葉的手術很少見。以前做癲癇手術,或精神類疾病手術可能有此類術式,但是現在基本沒有。額葉對人體大腦是功能相對比較薄弱的部分,尤其是前部,如果不牽扯重要功能區,將額葉尤其額葉前部右側切掉一部分不會有很嚴重的後果,對病人的功能影響較小。
額葉切除屬於古老的手術方式,在之前主要通過額葉白質纖維切除,達到治療精神分裂症目的,但長期隨訪發現治療效果並不是十分明顯,治療精神分裂症用額葉切除術已被淘汰。現代醫療活動中也會用到額葉部分切除,對患者影響非常小,主要用於 癲癇治療。
臨床經常會碰到有額葉癲癇的病人,其放電部位都是在額葉深部。如果能夠通過術前精準定位確定致癲灶,是一種侷限性致癲灶,治療效果不錯。只要把致癲灶切除,患者術後恢復應該比較理想,但有些額葉的致癲灶的位置比較深在,並且彌散存在,不能夠把全部致癲灶切除,這樣效果不理想。
癲癇裡邊額葉癲癇是在兒童及成人中都可以發病的,是指發作起源於額葉內任何部位的癲癇。大多數額葉癲癇為症狀性或者隱源性,極少數為特發性。臨床表現是複雜多樣的,不同個體間的差異很大。常見發作類型有簡單部分發作、複雜部分發作和繼發全面性發作,通常發作頻繁,運動性症狀 比較明顯,持續時間短暫,多於睡眠中發病。部分病例臨床表現很怪異,有時需要與非癲癇性的發作鑑別。常規的腦電圖檢查的陽性率比較低,部分患者腦電圖顯示額區的癇樣放電,下述症狀可在額葉發作中單獨或者是相繼或者是聯合出現。比如說是姿勢性侷限性發作,伴有言語或者是言語的終止、強制性的思維、頭和眼的反向運動、甚至軀幹轉向一側、跌倒、以及自主神經症狀,大小便的失禁、情緒和情感的變化。
根據國內外癲癇外科的專家統計,目前額葉癲癇手術的成功率可以達到70%左右。隨著科技的不斷進步和影像學技術水平的不斷提高,針對癲癇病灶的位置、邊界以及範圍可以更加明確,由此可以更高程度地提高額葉癲癇手術的治療效果。目前立體定向電極植入技術,就是直接將電極 插入可疑腦組織內,通過精確定位癲癇灶的起源位置,然後再進行手術治療。因此額葉癲癇手術的成功率相對比較高,尤其是有明確影像學異常或者是腦電圖症狀學的提示,為部分性發作的額葉癲癇,具有明確的手術指徵,可以儘早手術治療,達到控制癲癇,甚至是停藥。