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在癲癇的治療上面,目前西醫規律服藥的情況下,能有效控制癲癇發作。中醫自古以來對癲癇的治療,有療效良好的記載。在中醫臨床上,瘀阻腦絡型癲癇,應用通竅活血湯,進行活血化瘀,方中有紅花、桃仁、當歸、川芎、赤芍。這些藥物在現在的中 藥機制的研究中,都可以促進血液循環,改善血液流變性,對於癲癇的血瘀型有明顯幫助。此外若患者合併脾虛、痰溼或者肝腎不足的後期表現,亦可選用川芎、紅花、丹參、當歸等活血藥物,配合益氣健脾、活血化瘀、化痰。若患者為心脾兩虛型,則可以選用當歸,以達到補血、活血功效。部分癲癇患者持續時間較短,未經治療亦可自行緩解,但原發性癲癇多無法治癒。癲癇的具體用藥要結合臨床,由醫生面診以後,以醫生指導為主。
顳葉癲癇的治療可以分為藥物治療和手術治療兩種。藥物治療是基本的治療方法,病人必須首先進行藥物治療,常用藥物有苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉,撲米酮等單獨或聯合使用,大部分顳葉癲癇可以得到控制。部分病例經過正規內科治療效果不好,就成為難治性癲癇,其中一些經過嚴格選擇的病例,手術治 療可以獲得良好效果。手術適應症有以下幾種:1、經長期藥物治療,癲癇發作頻繁,仍不能控制發作者;2、經腦電圖檢查證實癲癇灶位於一側顳葉者;3、雙側顳葉均有癇樣波,但經過異戊巴比妥頸動脈注射試驗排除鏡面灶,而確定出原始癲癇造者;4、CT、磁共振或X線檢查,提示一側顳葉有致癇病變者;5、一側腦室下角擴大或變形,顯示有腦膜、腦瘢痕癲癇灶者。手術方式主要包括前顳葉切除術和選擇性杏仁核海馬切除術,經過及時有效的治療,一般預後良好。
癲癇根據起源大體分為顳葉癲癇和顳葉外癲癇,總體顳葉癲癇佔整個癲癇種類中的50%,顳葉癲癇的病灶相對比較集中,影像學上的表現具有特徵性,所以手術目標相對比較明確。這類型病人適合手術治療,通過目前統計數據來看,手術治療顳葉癲癇的總體緩解率在80%-90%,顳葉癲癇手術之後的完全緩解率在30%。根據新英格蘭雜誌統計數據,提示接受顳葉癲癇患者總體緩解滿意率在58%,對照組即沒有接受手術的患者,單純藥物治療的部分患者只有8%的緩解率,相比而言手術治療對於癲癇的緩解率顯而易見。
顳葉癲癇是癲癇的一種,是最常見的局灶性癲癇之一,起源於大腦顳葉,常見病因包括腦皮質發育異常、顱腦外傷、顱腦腫瘤、中樞神經系統感染性疾病,比如腦炎和腦膜腦炎,主要原因為顳葉內側硬化,其中海馬硬化約佔65%-70%。另外,腦血管疾病,比如腦出血、蛛網膜下腔出血的患者,也可能出現顳葉癲癇。顳葉癲癇主要給予手術治療或藥物治療。手術治療主要是顳葉切除術。藥物治療包括癲癇發作期的藥物治療和控制癲癇發作的藥物治療,臨床上常用的抗癲癇藥物為卡馬西平、苯妥英鈉,還有奧卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪和丙戊酸鈉等,具體要根據患者臨床的症狀表現,在專業的醫生指導下用藥。
家族性顳葉癲癇是指具有家族史的顳葉癲癇,是一種常染色體顯性遺傳病,大多發生在青少年或者成年早期。以往無高熱驚厥或其它腦損傷病史。大多數病例發作輕微,發作次數不多。發作期表現主要是精神、自主神經和特殊感覺症狀等單純部分性發作,多數患者可有不頻繁的復 雜部分性發作,全身發作很少見。症狀多表現為語言障礙如部分失語或重複語言。記憶障礙如似曾相識感或不曾相識感,或者對熟悉事物產生沒有體驗過的感覺。識別障礙如時間感知的歪曲、不真實感、分離狀態。情感障礙如發作中表現為非常愉快或不愉快的感覺,帶有自卑或被遺棄感的強烈抑鬱,另外還有錯覺、幻覺。發作容易用藥物控制,腦電圖多數正常,少數有非特異性異常,如顳區或其它部位的慢波,偶爾可見少量棘波。病人智力發育正常,沒有其它神經系統異常發現。影像神經學檢查沒有局部佔位和海馬硬化,卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉可控制發作,預後良好。
治療顳葉癲癇的藥物與一般的癲癇藥物是基本一致的,但是患者不能盲目的自行的採用藥物治療,需要到醫院經過專業的醫生進行指導才能正確合理的使用,如果是精神運動性顳葉癲癇則可以採取丙戊酸鈉治療,這種藥物效果較好,對抗癲癇藥物,我們在臨床上常用的 傳統藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等。目前市面上出現了一些新型的抗癲癇藥物,如左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平等。傳統的抗癲癇藥物的副作用相對來說要大一些,如果長期使用需謹慎使用。新型的抗癲癇藥物的副作用相對來說要小一些,但是需要得到正確合理的使用。因此,顳葉癲癇的抗癲癇藥物需要到專業的醫院經過專業的醫生的指導才能使用,患者不能盲目的自行的使用抗癲癇藥物。