健康專欄

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顳葉癲癇手術後遺症

顳葉癲癇是臨床上一種比較常見的癲癇類型,表現為神志喪失、四肢抽搐,常常變成為頑固性癲癇或者是藥物難治性癲癇。這種癲癇手術治療不僅可使病人獲得控制、消除發作,提高藥物的敏感性,其方法不外是顳葉前部的切除也就是杏仁核海馬的切除,或者是新皮質的切除。手術切除的範圍以及血管神經的損傷,可以造成優勢半球語言功能的一些障礙、記憶功能的損傷;重要血管如側裂血管,對大腦中動脈、脈絡膜後動脈的一些損傷會造成偏癱;視放射的損害會造成對側上象限的偏盲。

活血化瘀法治療癲癇病效果如何

在癲癇的治療上面,目前西醫規律服藥的情況下,能有效控制癲癇發作。中醫自古以來對癲癇的治療,有療效良好的記載。在中醫臨床上,瘀阻腦絡型癲癇,應用通竅活血湯,進行活血化瘀,方中有紅花、桃仁、當歸、川芎、赤芍。這些藥物在現在的中藥機制的研究中,都可以促進血液循環,改善血液流變性,對於癲癇的血瘀型有明顯幫助。此外若患者合併脾虛、痰溼或者肝腎不足的後期表現,亦可選用川芎、紅花、丹參、當歸等活血藥物,配合益氣健脾、活血化瘀、化痰。若患者為心脾兩虛型,則可以選用當歸,以達到補血、活血功效。部分癲癇患者持續時間較短,未經治療亦可自行緩解,但原發性癲癇多無法治癒。癲癇的具體用藥要結合臨床,由醫生面診以後,以醫生指導為主。

顳葉癲癇的特徵

癲癇目前在國內發病率非常高,總體患病人數在中國大約超過了1000萬,在所有癲癇病人中,顳葉癲癇是佔有非常重要的比重,這一類型癲癇的特點是發作症狀學比較特殊,可以表現出愣神,或吃飯時突然筷子掉了而沒有發覺,或無目的的遊走,表現為胃氣上升,如有病人覺得發作前會出現胃裡面有一團氣可以頂上來,還有病人會出現似曾相識感,一旦發作前在眼前會出現異常熟悉的場景,這些都是顳葉癲癇的臨床症狀特點。

顳葉癲癇怎麼治

顳葉癲癇的治療可以分為藥物治療和手術治療兩種。藥物治療是基本的治療方法,病人必須首先進行藥物治療,常用藥物有苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉,撲米酮等單獨或聯合使用,大部分顳葉癲癇可以得到控制。部分病例經過正規內科治療效果不好,就成為難治性癲癇,其中一些經過嚴格選擇的病例,手術治療可以獲得良好效果。手術適應症有以下幾種:1、經長期藥物治療,癲癇發作頻繁,仍不能控制發作者;2、經腦電圖檢查證實癲癇灶位於一側顳葉者;3、雙側顳葉均有癇樣波,但經過異戊巴比妥頸動脈注射試驗排除鏡面灶,而確定出原始癲癇造者;4、CT、磁共振或X線檢查,提示一側顳葉有致癇病變者;5、一側腦室下角擴大或變形,顯示有腦膜、腦瘢痕癲癇灶者。手術方式主要包括前顳葉切除術和選擇性杏仁核海馬切除術,經過及時有效的治療,一般預後良好。

顳葉癲癇的症狀

顳葉癲癇是最常見的局灶性癲癇,依據發作起源分為顳葉內側癲癇和顳葉外側癲癇,是所有癲癇中發作形式最複雜的疾病,可稱為癲癇中的變色龍,具體症狀如下:

什麼是顳葉癲癇

顳葉位於眼睛與耳朵中間的顱底位置,其前方為額葉,後方為枕葉,起源於顳葉腦區的癲癇稱為顳葉癲癇,顳葉癲癇為常見的一種癲癇發作類型。部分患者發作時具有心慌、恐懼等症狀,部分患者可能出現漫無目的的行走、閒逛,部分患者也可能出現幻聽、幻嗅等症狀,另外部分患者還可能出現部分自動症的症狀,如手部出現摸索症狀等。

顳葉癲癇手術治療的成功率

癲癇根據起源大體分為顳葉癲癇和顳葉外癲癇,總體顳葉癲癇佔整個癲癇種類中的50%,顳葉癲癇的病灶相對比較集中,影像學上的表現具有特徵性,所以手術目標相對比較明確。這類型病人適合手術治療,通過目前統計數據來看,手術治療顳葉癲癇的總體緩解率在80%-90%,顳葉癲癇手術之後的完全緩解率在30%。根據新英格蘭雜誌統計數據,提示接受顳葉癲癇患者總體緩解滿意率在58%,對照組即沒有接受手術的患者,單純藥物治療的部分患者只有8%的緩解率,相比而言手術治療對於癲癇的緩解率顯而易見。

顳葉癲癇可以自愈嗎

顳葉癲癇自愈的可能性非常低,幾乎為零。大約90%以上顳葉癲癇患者病情會逐步加重,最後導致患者記憶力越來越差,腦功能也越來越差。所以顳葉癲癇如果不採取治療措施,自愈的可能性很小。顳葉癲癇應早期干預,早期服藥效果不好時,應採取手術治療。

顳葉癲癇確診方法

顳葉癲癇的確診方法和任何病的診斷方法一樣,具體如下:

顳葉癲癇最常見的病因

顳葉癲癇是癲癇的一種,是最常見的局灶性癲癇之一,起源於大腦顳葉,常見病因包括腦皮質發育異常、顱腦外傷、顱腦腫瘤、中樞神經系統感染性疾病,比如腦炎和腦膜腦炎,主要原因為顳葉內側硬化,其中海馬硬化約佔65%-70%。另外,腦血管疾病,比如腦出血、蛛網膜下腔出血的患者,也可能出現顳葉癲癇。顳葉癲癇主要給予手術治療或藥物治療。手術治療主要是顳葉切除術。藥物治療包括癲癇發作期的藥物治療和控制癲癇發作的藥物治療,臨床上常用的抗癲癇藥物為卡馬西平、苯妥英鈉,還有奧卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪和丙戊酸鈉等,具體要根據患者臨床的症狀表現,在專業的醫生指導下用藥。

顳葉癲癇手術成功率

顳葉癲癇外科治療療效的評價取決於手術的方式、癲癇灶的部位、術前病人的腦功能狀態以及手術時機等因素,手術的目的在於解除或者緩解癲癇的發作,又不造成新的腦功能的障礙。國際上癲癇中心的評價多采用量表的評價方式,我們採用Engel評價方式,一級療效指嚴重的或者自身嚴重性發作消失,二級療效指每年發作的次數少於三次,三級療效指發作得到改善,緩解率達到80%,生活質量得到提高。綜合的療效來看顳葉癲癇外科治療的成功率大概是60%-80%。癲癇的治療效果不是單一的以控制發作為唯一的目標,要綜合性評價,不是做完手術後癲癇就完全沒有了,有些需要通過吃藥通過長期的觀察來評估他的效果。

家族性顳葉癲癇的表現

家族性顳葉癲癇是指具有家族史的顳葉癲癇,是一種常染色體顯性遺傳病,大多發生在青少年或者成年早期。以往無高熱驚厥或其它腦損傷病史。大多數病例發作輕微,發作次數不多。發作期表現主要是精神、自主神經和特殊感覺症狀等單純部分性發作,多數患者可有不頻繁的復雜部分性發作,全身發作很少見。症狀多表現為語言障礙如部分失語或重複語言。記憶障礙如似曾相識感或不曾相識感,或者對熟悉事物產生沒有體驗過的感覺。識別障礙如時間感知的歪曲、不真實感、分離狀態。情感障礙如發作中表現為非常愉快或不愉快的感覺,帶有自卑或被遺棄感的強烈抑鬱,另外還有錯覺、幻覺。發作容易用藥物控制,腦電圖多數正常,少數有非特異性異常,如顳區或其它部位的慢波,偶爾可見少量棘波。病人智力發育正常,沒有其它神經系統異常發現。影像神經學檢查沒有局部佔位和海馬硬化,卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉可控制發作,預後良好。

治療顳葉癲癇的藥物有幾種

治療顳葉癲癇的藥物與一般的癲癇藥物是基本一致的,但是患者不能盲目的自行的採用藥物治療,需要到醫院經過專業的醫生進行指導才能正確合理的使用,如果是精神運動性顳葉癲癇則可以採取丙戊酸鈉治療,這種藥物效果較好,對抗癲癇藥物,我們在臨床上常用的傳統藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等。目前市面上出現了一些新型的抗癲癇藥物,如左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平等。傳統的抗癲癇藥物的副作用相對來說要大一些,如果長期使用需謹慎使用。新型的抗癲癇藥物的副作用相對來說要小一些,但是需要得到正確合理的使用。因此,顳葉癲癇的抗癲癇藥物需要到專業的醫院經過專業的醫生的指導才能使用,患者不能盲目的自行的使用抗癲癇藥物。

顳葉癲癇的病因

癲癇是一大類病,是由於大腦皮層異常放電而造成。根據皮層放電部位不同,表現不同,在顳葉異常放電又稱為顳葉的癲癇,主要造成顳葉癲癇的原因如下:

顳葉癲癇會遺傳下一代嗎

顳葉癲癇的原因有兩大部分,是否遺傳具體如下: