健康專欄

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什麼是額葉癲癇

大腦半球分為額葉、顳葉、頂葉、枕葉及腦島五部分,其中額葉位於大腦最前方區域,由額葉區引起的癲癇,稱為額葉癲癇。額葉是大腦半球中面積最大的腦區,且額葉自身又分為多個亞區,不同亞區的額葉癲癇發作特點不同,因此額葉癲癇的症狀比較複雜多樣。額葉癲癇具有單純部分性發作、複雜部分性發作的特徵,一般夜間發作且每次發作較為短暫。

額葉癲癇的症狀表現

額葉癲癇的症狀較為複雜多樣,主要發作類型如下:

額葉癲癇手術指徵

額葉癲癇是否需要手術治療,需根據患者的具體情況判斷。多數患者首先考慮進行藥物治療,大概2/3患者可通過藥物控制,1/3患者可能為藥物難治性額葉癲癇。藥物難治性額葉癲癇的患者,需進行進一步檢查如核磁共振檢查,判斷是否為額葉局部起源的發作。若影像學檢查發現局部或廣泛皮層發育不良、部分額葉發育型腫瘤等手術指徵,則可考慮進行手術治療,一般效果較好。部分患者如FCD患者,若不進行手術切除則藥物較難控制。

額葉癲癇手術治療方法

額葉癲癇手術治療方法可經術前評估決定。術前評估可根據發作症狀、腦電圖及影像學等進行病源定位。額葉的每個亞區發作症狀特點不同,可根據發作特點進行病源定位,也可根據患者發作期腦電圖,最早腦電波異常放電位置進行病源定位,定位後則可對此位置直接進行手術切除。若影像學顯示較為明確的病灶,則可進行手術切除。術前評估仍無法明確癲癇起源或可能涉及較重要功能區的患者,需進行SEEG探查癲癇起源,再進行開顱手術。進行SEEG後對患者發作時腦電起源較明顯的部位進行熱凝毀損,若患者不再發病則無需進行開顱手術。

額葉癲癇手術治療效果

術前評估若發現明確病灶、FCD或發育型腫瘤等,則額葉癲癇手術治療效果較好,一般術後可達到80%-90%癲癇無發作,但部分額葉癲癇術後效果較差,患者可能一段時間後復發。若患者皮層發育不良的範圍超出預測,手術僅切除部分病灶,其他區域可能仍存在問題,則可導致術後復發。為使患者術後生活質量或其他功能情況較好,部分情況下需儘量較少切除腦組織,若患者手術後癲癇不再發作,則可避免再次手術。

額葉癲癇手術成功率

據統計,額葉癲癇手術的成功率可達70%-80%左右。目前,通過影像學後處理技術可發現較明確的病灶位置、邊界及範圍,可較大提高額葉癲癇手術成功率。另外,立體定向電極置入技術的實施,使手術成功率更高,即直接將電極插入可疑腦組織內,精確定位癲癇灶的起源位置,而後進行手術。因此,額葉癲癇手術成功率較高,尤其具有明確影像學異常或腦電圖、症狀學提示為部分性發作的額葉癲癇,一般提倡儘早手術治療,可早日控制癲癇或停藥。

額葉癲癇有什麼表現

額葉癲癇的表現存在很大的個體差異,但同一病人表現極其刻板相似。主要包括以下幾點:

額葉癲癇手術效果怎麼樣

癲癇手術效果分為兩類,一類是額葉存在明確病灶的患者,手術治療以後,80%以上的患者可以達到不再發作的效果;顱內沒有明確的致癇灶癲癇患者,需要通過顱內電極監測找到明確的致癇灶,達到不再發作的效果。如果沒有這種顱內電極的監測,額葉手術的療效要比顳葉癲癇低一些,手術以後不再發作的比例能達到50%-70%左右。

顳葉癲癇嚴重嗎

顳葉癲癇是否嚴重與病因有關。顳葉癲癇在癲癇診斷中佔比50%左右,發病率較高。原發顳葉癲癇通過藥物治療即可控制或明顯好轉。顯著血管畸形或明顯自身免疫性腦炎所致顳葉損害,或顳葉腫瘤,嚴重程度相對較高,需針對病因治療。規範藥物治療可以使大部分顳葉癲癇得到控制,餘部分患者可通過手術治療緩解。所以對於顳葉癲癇患者,不要一概而論認為非常嚴重,一定要有信心尋找醫院醫生的診斷和治療,可以得到控制。

顳葉癲癇藥物的副作用

治療顳葉癲癇的藥物有很多種,常用的有苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉。苯妥英鈉較常見的不良反應有行為改變、笨拙或步態不穩、思維混亂、發音不清、手抖、神經質或煩躁易怒,這些反應往往是可逆的,一旦停藥很快會消失。另外比較常見的不良反應還有齒齦肥厚、出血、面容粗糙、毛髮增生。卡馬西平常見的不良反應有視力模糊、複視、眼球震顫、頭暈、乏力、噁心、嘔吐等,大多發生在用藥後1-2周。比較少見的不良反應有皮疹、蕁麻疹、瘙癢、兒童行為異常、肝功能異常、膽汁淤積、肝細胞性黃疸及甲狀腺功能減退等。丙戊酸鈉常見的不良反應是胃腸道反應,如厭食、噁心、嘔吐,極少數患者出現淋巴細胞增多、血小板減少、脫髮、嗜睡、無力、共濟失調。老年人會出現失眠,少數患者出現肝臟毒性,引起轉氨酶升高。應定期複查肝功能,如果發現肝功能有異常,應及時停藥並處理。

顳葉癲癇的表現

顳葉癲癇指顳葉異常放電引起臨床症狀,年輕人是由於很多有遺傳、發熱造成;對於年長的人,主要由於血管動脈硬化導致海馬等功能異常,而引起顳葉癲癇。顳葉癲癇主要表現如下:

顳葉癲癇治療方法

顳葉癲癇的治療方法分為藥物治療和手術治療,對於顳葉癲癇,是一種局灶性癲癇,如果發作頻率每年只有1-2次,可以進行藥物治療,局灶性癲癇的藥物治療一般會有非常好的控制效果。如果發作頻率比較高,要進行手術治療。

大腦顳葉的功能是什麼

大腦是精密組織,由不同葉組成,大致可分為額葉、顳葉、頂葉、枕葉。顳葉主要功能如下:

顳葉癲癇手術費用是多少

顳葉癲癇是一個常規的開顱手術,手術費用大約為5-6萬元,再加上術前評估,術前評估費用大約為1萬元左右。具體收費根據病情複雜程度不一樣,各有差異。部分較複雜的病情,如演變為雙側顳葉癲癇,需要植入電極,費用相對較貴,總體治療費用在一二十萬元左右。

顳葉癲癇患者的症狀表現

顳葉癲癇因為部位比較特殊,由於在顳葉邊緣系統,一旦發生癲癇以後,症狀表現常常叫複雜部分性發作,複雜在有很多的症狀需要改變:1、可能會出現氣味上的異常,燒橡膠的味道等;2、可以出現自主神經的問題,自主神經的病人如有潮紅,寒毛豎起來,出汗等症狀;3、可以出現自動症,自動症比較多比較複雜。自動症有的病人如口的自動症,表現在出現咀嚼樣動作,甚至舔嘴唇類似的症狀。有的會出現手自動症,會不自主的摸索動作,甚至要解衣服,解釦子,摸來摸去或搓丸樣的動作。還有自動症更大,病人會出現肢體或者軀幹的扭動,伴有恐懼感,病人甚至有尖叫;4、病人發作的時候會無意識的來回走動或者奔跑,也有自動症。除去以外,還有病人會出現大發作等,顳葉癲癇發生的表現豐富多彩,多種多樣。