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顳葉癲癇的手術沒有年齡限制。通常對於難治性的顳葉癲癇,如果診斷明確,是難治性的,藥物治療效果不好,可以採取手術治療。手術治療的限制在於兒童年齡太小,全麻開顱可能有影響,也需要在有足夠經驗的醫院,有足夠經驗的麻醉師,足夠好的醫 療設備的情況下,才可以開展。年齡過大的患者。手術全麻對全身系統的影響,需要做總體的評估。顳葉癲癇手術不受年齡限制,需要針對每個人,有不同的手術禁忌症,比如年齡、心肺功能、年齡太小、體重太低等。
癲癇發作本身是無法預防的,為了避免或者減少癲癇發作,唯一有效的辦法就是按時服藥。除此之外,還要注意避免引起癲癇發作的誘因,比如過度勞累、熬夜,吃刺激性食物或者飲料,比如咖啡、可樂,辛辣食物,避免服用藥物,比如青黴素類的抗生素,或者含有咖啡因之類 的感冒藥等。對於藥物治療效果不好的患者,還可以採取手術治療。手術治療後也要按時服藥,要正規服藥2年以後,在醫生的指導下,才能逐漸減藥或者停藥,這樣才能夠有效避免顳葉癲癇的再次發作。
根據國內外癲癇外科的專家介紹,目前顳葉癲癇手術以後不再發作的幾率可以高達80%以上。由此可以認為顳葉癲癇手術的成功率還是非常高的。任何一種手術都有其相關的併發症,此方面也是影響手術成功率的主要因素。
顳葉癲癇手術治療以後是否出現後遺症,應該與其併發症相關。隨著科技的不斷進步和醫療水平的提高,同時醫生的手術水平也在提高,通過顳葉癲癇手術前的精確定位及完善的術前評估,如果術中能夠很好的保護顳葉的功能區以及 重要血管,在術後進行規範管理治療,就可以較大程度的降低手術的併發症,也就是能夠儘量降低癲癇手術的後遺症。總之,只要在術前做好評估,術中做好相關的腦功能保護,術後規範化治療,則病人術後發生後遺症的幾率就會降低。
顳葉癲癇患者在接受手術之後,總體治療有效率在85%,根據統計顯示顳葉癲癇手術之後完全緩解率是30%,這30%的病人可以不吃藥,也能得到完全的緩解和不發作。這部分患者通常是海馬硬化或者說顳葉膠質瘤造成的癲癇,患者在接受手術之後同時合併接受藥物治療,患者 整個癲癇症狀的總體控制率在85%。顳葉癲癇手術之後早期還是要維持藥物治療,這段觀察期有6-12個月,在這期間患者需要規律性監測血藥濃度,以及進行動態臨床觀察,如果患者在此期間癲癇發作得到滿意控制,可以根據情況進行減藥或停藥。
顳葉癲癇接受手術治療要比顳外癲癇手術治療效果更為明顯,這部分患者在接受手術之後有30%可以得到完全緩解,有85%的患者在接受手術之後表示比較滿意,雖然顳葉癲癇手術治療效果比較顯著,但它是開顱性手術,也會帶來相應的併發症,如出血、感染以及相應的 神經功能損害,最常見的是語言中樞損害和腦積水。
顳葉癲癇最常見症狀為失神,患者正在進行的活動突然終止,而表現為發呆。患者可能為短暫的1-2秒鐘發呆,也可能持續1-2分鐘左右,一般不易察覺,多數患者可自行恢復,但部分患者可能反覆發作。雖然失神發作時間較短且未出現抽搐等表現,但對患者存在一定影響。 顳葉癲癇發作若出現失神、發呆等症狀,建議選擇服用部分抗癲藥進行控制。
顳葉部位若出現病變尤其為鈣化,最常見原因可能為結節纖維化,節細胞膠質瘤、腫瘤或血管瘤等病理變化的周圍部位,也可能出現鈣化。鈣化與腫瘤聯合刺激周圍組織可能引起癲癇。未引起癲癇的腦組織鈣化,不會引起惡性腫瘤等其他危及生命的風險,無需特殊處理,但可能引起癲癇 。引起癲癇的鈣化灶,需通過手術切除,以解除癲癇發作。
右顳葉癲癇術後需注意預防感染、出血,尤其早期出血或感染風險較大,特別是出血可能引起功能障礙,甚至出現生命危險。顳葉癲癇手術後,可能改變患者的脾氣、性格、精神狀態、記憶等方面,因此術後可通過常規的神經心理評估,檢查手術對患者記憶、脾氣、性格、認知及語言 等方面影響。顳葉內側結構可能存在視覺纖維素,部分患者的視野術後可能受到一定影響。
文獻報告中,顳葉癲癇手術後發作存在逐漸減少現象,即術後癲癇發作的消失為一個過程而非術後即刻消失,尤其半年內有數次發作,甚至頻繁發作,手術半年後一般無癲癇發作,此過程為正常現象。另外,術後早期局部出血或水腫可能刺激癲癇發作。所以顳葉癲癇術後患者 仍需服用抗癲癇藥物2-3年。若患者完全無發作且腦電圖正常,則可逐漸減藥;若患者仍發作,則說明手術無效或效果較差,可調整抗癲癇藥物或評估可否再次手術,部分患者首次手術無效,再次手術可能痊癒。