專業醫療知識 · 守護您的健康
單純的結核性胸膜炎是不會傳染的。但是，結核性胸膜炎多合併有肺部的病灶，所以，肺結核合併結核性胸膜炎的幾率比較高，可能要通過胸水的引流以後，重新做肺部的CT，明確肺實質是否有結核。
胸膜炎是胸膜類疾病的一種類型。在明確胸膜炎之前，先要知道什麼是胸膜。胸膜是包繞著肺臟和胸膜內壁，即胸壁內壁一層封閉的膜，分為髒層胸膜和壁層胸膜，作用是不一樣的。胸膜炎是胸膜類疾病當中最常見的一種類型，往往是胸膜本身的良性和惡性病變引起的炎症性病變。最常見的是細菌感染 引起的，其中有一個特殊的類型叫結核性胸膜炎，是工作當中或生活當中最常見的一種類型，是由結核菌感染引起。另外一種由肺炎累及到胸膜之後引起的細菌性感染，叫細菌性胸膜炎。還有一種惡性度比較高的腫瘤引起的胸膜炎症性病變，可分為兩種，一種是原發性的胸膜腫瘤，比如胸膜間皮瘤引起的腫瘤；另外一種是胸膜外的器官腫瘤轉移到胸膜引起的胸膜的炎症性病變。胸膜炎有兩種形態的存在，一種叫乾性胸膜炎，即單純的炎症反應，臨床上以疼痛的表現比較常見；另外一種因為胸膜炎引起大量的胸水沉積，出現了胸腔積液，這種情況在臨床上是最為常見的一種胸膜炎的表現形式。
胸膜炎分為兩種最常見的形態，一種叫乾性胸膜炎，症狀以疼痛為主，因為此時髒層胸膜和壁層胸膜由於炎症反應出現了胸膜結節樣改變，在呼吸的時候隨著肺臟的移動和胸壁的移動，兩層胸膜之間產生摩擦，神經系統受到影響炎症反應之後，刺激局部的神經，會出現非常劇烈疼痛的反應，這是乾性胸膜炎最常見的。當出現了大量的胸腔 積液的時候，臨床上會出現因為胸膜炎引起的胸腔積液產生一系列的臨床表現，最常見的就是呼吸困難，因為大量的胸水出現壓迫到肺臟，影響了肺臟的伸縮，出現了喘不上氣、呼吸困難的表現。還有一部分人會出現咳嗽，但這種咳嗽往往是乾咳，沒有太多的分泌物，即臨床上沒有太多的痰，還有一部分人會出現心慌等一系列的臨床表現。
胸膜炎的類型不一樣，治療的週期也不一樣。比如治療時間最短的就是炎症性細菌感染引起的胸膜炎，其治療週期1-2周左右，根據胸膜炎症的反應程度及肺內的病變情況，最長的3-4周便能得到很好的緩解。當出現胸膜炎症合併胸腔積液的時候，單純的藥物治療效果比較差，此時需一方面用藥，另外一方面要把胸 腔裡面大量滲出的液體引流出來。其一可減少感染的負荷，其二可改善臨床症狀，這也是比較好處理的一種類型。此外，比如結核菌感染的時候叫結核性胸膜炎，治療週期往往在1年左右，根據患者的情況可能做時間上的調整，需要結核科的專科醫生來制定具體的治療方案。腫瘤引起胸膜炎症性病變，要做化療的時候，化療週期和化療藥物就有關了，應用不同類型的藥物，化療的時間也是不一樣的。所以還是要提醒廣大患者，出現胸膜炎症性病變的時候，要到正規的單位、正規的醫院做鑑別診斷，待診斷清楚之後，再做規範的治療。治療時間的長短是根據類型不一樣而定，要遵從專業醫生的分析和意見進行治療。
胸膜增厚往往最常見的有兩種狀態。第一種是原發性胸膜病變，比如胸膜間皮瘤，即胸膜本身出現了腫瘤的表現，在形態學上出現胸膜增厚的表現，這種狀態通過胸部CT掃描才能夠發現，準確地來評估。另外一種就是慢性的，即長時間的胸膜的炎症性反應，胸膜受刺激，引起長時間的水腫狀態，纖維組織增生會出現胸膜增厚的表現，甚至出現胸膜鈣化的表現。這個時候往往是結核性胸膜炎或者慢性炎症性胸膜病變會出現這種表現。另外一種就是礦區的朋友們非常常見的一種疾病叫煤工塵肺，當大量的煤塵進入胸膜系統，影響到胸膜的時候，會出現胸膜斑的形成，在CT上也會出現胸膜增厚的表現。所以胸膜增厚的原因其實也是各異的，不同的疾病出現胸膜增厚的原因不一樣，治療手段也是不一樣的。所以當出現胸膜增厚的時候，臨床上大部分情況是一種結果，比如炎症性胸膜增厚，不需要特殊處理；只有惡性胸膜增厚，比如胸膜間皮瘤或者胸膜上的其它類型的腫瘤引起的胸膜增厚，需要進一步的做處理。最常見的就是通過胸腔鏡取活檢，明確胸膜增厚的原因後，再做進一步的治療。