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肺穿刺包括經皮肺穿刺和支氣管鏡下肺穿刺兩種方法。肺穿刺檢查的目的主要是通過穿刺到達病變區域,獲取病變的組織標本,通過病理檢查來明確病變性質。經皮肺穿刺是常見的肺穿刺檢查,是經過胸膜腔的髒層胸膜穿刺到肺部,常用於肺部周邊病變或彌散病變的診斷及鑑 別診斷。肺部穿刺檢查的適應症如下:
肺部位於人體的胸腔內,與氣管相連,肺部連接咽喉、氣管,整個胸腔被肺部充滿,中間是心臟,往下是腹腔,通過膈肌隔開。肺臟分佈在人體的左右胸腔中,覆蓋在心臟之上。肺有分葉,左肺有上、下兩葉,而右側有上、中、下三個肺葉。
正常成人呼吸頻率為12-20次/分。呼吸頻率是一種形容每分鐘呼吸次數的醫學術語。胸部的一次起伏就是一次呼吸,即一次吸氣、一次呼氣,每分鐘呼吸的次數稱為呼吸頻率。
肺積水多指胸腔積液,可出現發燒的症狀。其大部分是由於胸膜或者其它部位感染導致的發燒,如細菌感染引起的肺炎,可導致胸腔積液,從而出現發熱;如感染結核分枝桿菌,可以形成結核性胸膜炎,也可出現發熱的症狀,有的患者甚至可以出現高熱,此時需要聯合應用抗結核藥物進行 治療。胸腔積液的患者經過抗感染結合胸腔引流,發熱的程度可以逐漸減輕和控制。
肺呼吸音是聽診肺部時的描述,呼吸音一般比較輕、柔和。在氣流傳導的過程中,氣流通過上氣道、鼻腔、咽腔、喉氣管一直到支氣管過程中任何部位出現狹窄,氣流通過時產生湍流,有可能出現呼吸音變粗的表現,特別是氣管支氣管狹窄。
誤吸性肺炎又稱為吸入性肺炎,最主要的原因是患者會咽保護功能喪失,在進食時會出現誤吸,把應該進入食道、消化道的東西吸入到氣管、支氣管,造成下呼吸道感染,導致肺炎。
肺部發炎也可稱為肺炎、肺部感染,要在臨床中評估嚴重程度,最常用的叫CURB-65。即肺炎發生過程中,如果患者出現C是意識障礙,U是肌酐、尿素氮升高,R是呼吸頻率超過25次,B是出現低血壓,再加上患者年齡超過65,共五項進行評分。
腹水常規和生化的檢查,能夠反映患者腹腔內部的病變,比如手術之後患者腹腔滲出比較多,或者有顏色樣的改變,膽汁或者乳糜樣,清亮的顏色等,懷疑腹腔有病變的時候可以檢查腹水的常規和生化。常規檢查的項目包括白細胞、紅細胞、膿細胞等,生化檢查裡面可能包括澱粉酶、乳糜等。
液波震顫陽性,提示病人的腹水量在3000-4000ml左右。液波震顫是一種檢查腹腔積液常用的方法,在做體格檢查時可以檢查出來。
腹水的治療包括以下幾個方面:
腹水和腹腔積液是沒有區別的,腹水是口語化的說法,腹腔積液是書面語言。
癌性腹水的特點有,腹水一般渾濁甚至血性,含有較多蛋白質,潘氏試驗呈陽性,含有較多血細胞尤其是白細胞,有的可以找到惡性腫瘤細胞。癌性腹水的產生主要是由於癌細胞轉移至腹膜,導致腹膜不斷分泌液體進入腹腔形成,是典型的滲出液。
肺部積水與腹部積水的治療最主要是要明確病因治療基礎病,同時可以考慮:
移植後出現腹水,可能是卵巢過度刺激綜合徵引起。移植前促排卵時,可能卵巢有多個卵泡發育、雌二醇增高,然後卵泡成熟時又使用HCG促排卵,所以可能出現了卵巢過度刺激,出現卵巢增大、腹水增多,可能有血液濃縮、血栓形成等情況發生。
癌症晚期很多會出現腹水,有的比較少量的腹水,可能是因為低蛋白血癥造成的,可以輸注人血白蛋白,糾正低蛋白血癥,也可以促進腹水吸收。