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糖尿病足是糖尿病的嚴重併發症之一。吸菸在糖尿病的罹患風險當中,它是罪魁禍首。糖尿病由於病程非常長,非常隱匿,所以在後期就會容易出現糖尿病引起的血管神經性的疾病,那麼進一步就會出現缺血,甚至肢端的破潰壞死。
糖尿病足一旦發生腳趾壞死,處理主要包括兩個方面:1、局部處理,腳已經壞死,要看有沒有感染,如果腳有紅腫的情況,特別是有一些膿性分泌物或者有臭味出來了,意味著腳已經發生了感染,要緊急處理把感染清除掉,感染擴散速度非常快。好 多老人可能來的時候就一個腳趾破潰了一點,感染處置不及時,細菌膿液順著肌肉骨骼的間隙很快的就走到小腿了,所以導致小腿感染,導致感染壞死,可能小腿都保不住,從大腿截肢。一個腳趾頭會導致很惡性的後果,有膿液在深部,做局部切開引流把膿液引出來,有破口膿液就不會往深部去。腳一旦出現破潰,局部處理很重要;2、找破潰的原因,要治病求本,如果是腿上有血管有閉塞,腳上再做更多的處理可能也癒合不了,要做超聲檢查或者CT檢查有沒有血管閉塞的情況。如果血管閉塞,要做疏通血管的手術,促進腳上壞死和潰瘍的癒合。
糖尿病足患者,腳上的神經通常也是有問題,腳上的神經出問題導致腳對溫度、對痛覺的敏感性降低,有糖尿病足的患者不建議熱水泡腳,腳的溫度敏感性差,對水溫的判斷性會喪失。糖尿病患者接了一盆水,用手和腳試一下,感覺水不熱就泡腳了,對溫度的敏感性降低,水溫是蠻高的,泡腳可能對腳的損傷會非常重,嚴重的燙傷繼發感染,所以不建議泡腳。如果想泡腳,有兩個方法:
要根據情況而定。糖尿病足如果已經涉及到組織壞死,如壞疽的情況,這時截肢不可避免,因為已經死掉的組織,沒有辦法讓它再活過來。如果是因為周圍動脈病變造成的糖尿病足引起的壞疽或其它情況,在現有的醫療條件下面,沒有辦法解決病人逐步缺血、缺氧,如病人因為合 並有其它嚴重的全身性疾病,不能去做血管方面的治療,腔內治療或腔外治療等手段,可能截肢也是其中一種選項。糖尿病足已經到了後期,就診時比較晚,並不是現有的醫療技術不能挽救,的確是可以挽救,但現在有一種理念是不一定要不惜一切代價去挽救所有被嚴重毀損的肢體,如果兩相比較,截肢之後能夠給患者帶來比保留肢體更好的生活質量,截肢也是一種可以考慮的選項,所以現在目前來講,國際上面的共識和以前有所不同。
糖尿病足患者的表現因為分型不同,表現也不太一樣,一般糖尿病足通常有三種類型:1、合併有周圍血管病變;2、合併有周圍神經病變;3、兩者都有。涉及到不同的分型,表現也會不太一樣。一般合併周圍動脈病變的糖尿病足,主要表現是肢端供血不足, 甚至比較嚴重的情況是肢端閉塞,即沒有供血,所以病人臨床症狀會比較重。嚴重狹窄或閉塞,病人會有劇烈疼痛、靜息痛、跛行、夜間痛等情況。閉塞或者嚴重狹窄的血管所支配的組織,區域往往會出現因為缺血、缺氧導致的壞死,叫壞疽,能夠看見皮膚組織,或外面能夠看到一塊黑痂,叫做壞疽,是比較嚴重的情況。周圍神經病變通常是因為感覺運動神經缺失所造成,所以這些病人缺乏保護性動作,所以局部會因為額外受壓造成創面,往往會表現為足畸形、胼胝、胼胝下潰瘍。
實際上,糖尿病足是由於長期的糖尿病原因,導致神經血管病變,從而誘發的併發症。早期可見乏力、痠痛,病情發展可出現間歇性跛行、皮膚髮紫,嚴重時可出現肢端皮膚髮黑、壞死、潰爛。對於糖尿病足,只要能及時積極的進行治療,是可治癒的。相反,若沒有及時正確的進行治療,病症會越發嚴重,許多患者因此導致截肢。糖尿病足的治療方法有以下幾種:
腸梗阻有可能會有排氣,但很少出現排便,而且診斷腸梗阻的典型症狀,就包括停止排氣、排便,所以如果有正常的排氣排便,說明未形成腸道的梗阻。之所以會停止排便、排氣,是由於腸道正常的連續性中斷,由於各種外源性的因素或者是內在的因素,導致腸腔不通,進而使腸內容物無法正常通過。
乙狀結腸發生腸梗阻常見的症狀主要是腹痛、腹脹,通常是腹脹比較明顯,腹痛主要為隱痛,由於乙狀結腸的位置比較低,所以噁心、嘔吐的症狀通常很少出現。由於乙狀結腸發生腸梗阻,通常是乙狀結腸腫瘤或者劇烈活動以後導致乙狀結腸扭轉所引起的。
根據腸梗阻部位的不同,可以分為高位腸梗阻、低位腸梗阻和結腸腸梗阻三種類型,高位腸梗阻患者的嘔吐出現的比較早,嘔吐較頻繁,嘔吐物為胃以及十二指腸內容物,一般腹脹不明顯。低位腸梗阻也稱為迴腸部的腸梗阻,嘔吐出現的晚,初次為胃內容物,後期為糞樣物,患者腹脹明顯,遍及全腹部。