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摘要:本篇病例為63歲男性患者,因肛門停止排氣、排便,伴有排持續性腹痛、噁心、嘔吐,而來我院就診。經行查體、CT等相關檢查後,懷疑為中腹部小腸腫瘤併發腸套疊,遂給予患者剖腹探查術和病變腸段切除吻合術,術後完善病理,明確為小腸脂肪瘤。治療後患者病情得到有效控制,不良症狀消失,隨訪多年未見覆發,達到臨床治癒。
脂肪瘤通常不會影響懷孕,脂肪瘤屬於人體最常見的軟組織良性腫瘤,良性腫瘤一般不會對身體產生明顯影響,比如激素水平或者不適症狀。脂肪瘤發病原因可能跟脂肪代謝異常、家族遺傳有關,所以有時可以看得到一家人都長脂肪瘤,但一般不會影響其它組織、器官或功能,所以不會影響懷孕。
脂肪瘤是皮下脂肪層的脂肪細胞聚集的團塊,邊界清楚有包膜,用手推動可以活動,不固定。脂肪瘤其實並不是只長在胸部,全身任何位置都會長,有包膜。脂肪瘤是良性腫瘤,不會轉移,不會對其他組織有影響。脂肪瘤不管長在什麼地方,胸部或其他部位都不要緊。
肥胖患者可吃苯溴馬隆片,單純的肥胖並不影響藥物的使用,而且肥胖患者往往更容易有三高徵,即高血壓、高血糖、高血脂,苯溴馬隆片在肝臟的代謝酶是細胞色素P450-2C9,而降壓、降脂、降糖藥物的肝臟代謝酶,是細胞色素P450-3C4,藥物之間相關性的影響比較小,療效和安全性更有保障。
通常女性BMI(體重指數)>28%,便可以診斷為肥胖,而如果>30%便認為是重度肥胖,其計算方式是體重除以身高的平方。減肥主要是控制熱量的攝入,以及增加熱量的輸出,常見分析如下:
肥胖性腎病一般是指肥胖相關性腎小球病,患者在減肥後疾病可能還會繼續發展。肥胖相關腎小球病在臨床上,主要分為肥胖相關性腎小球肥大症與肥胖相關FSGS,即肥胖相關局灶節段性腎小球硬化症,減肥後疾病發展情況主要如下:
單獨服用碳酸鋰並不會使人發胖,碳酸鋰是心境穩定劑,主要用於躁狂發作、雙相情感障礙、分裂性情感障礙的治療,也可以預防抑鬱的反覆發作,對伴有自殺風險的患者來說,有較好的改善作用。碳酸鋰的藥理機制,是進入中樞神經系統,與多巴胺、去甲腎上腺素,和5-羥色胺受體相結合,以達到穩定心境的效果,因此,從機制上來講,碳酸鋰並不具備使人發胖的機制。
一般腰間盤突出是指腰椎間突出,通常腰椎間盤突出不是由肥胖造成,是由各種原因導致纖維環破裂,所以髓核突出,但肥胖患者較容易患有腰椎間盤突出。因為過於肥胖的患者脂肪組織增多,肌肉含量相對減少,由於肌肉缺陷,更易在外力作用下出現 損傷和腰椎退變,易誘發腰椎間盤突出。同時肥胖患腹部脂肪組織過多,腹部重量增加,可以使腰椎往前屈的複合力量增加,從而增加發生腰椎間盤突出的可能性,尤其是長期伏案或經常站立的工作人員,更易在這種情況下誘發腰椎間盤突出。