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HLA-B27陽性不一定是強直性脊柱炎。HLA-B27是白細胞表面的免疫抗原的成分，HLA-B27指標的陽性率與強直性脊柱炎的有相關性。90％左右的強直性脊柱炎患者，HLA-B27基本都是陽性，但有10％左右的強直性脊柱炎的患者，HLA-B27的檢測是陰性。
若患者出現反覆腰背部疼痛不適，甚至出現發熱、盜汗、低熱情況，需儘早到醫院進行專科檢查。脊柱炎早期需要到骨科檢查，醫生會進行詳細的病史詢問，可以大致瞭解疾病的基本的情況跟性質。通過實驗室的檢查，如血常規、C反應蛋白、血沉、血清組織抗體、HLA-B27、類風溼因子等也能夠窺探疾病初端，此外影像學檢查，如X光片、CT、磁共振等也可幫助判斷脊柱炎的部位，還有特殊的檢查，包括肌電圖、神經傳導誘發電位等，可以綜合評判脊柱炎的發生，也可以進行早期干預。
急性脊柱炎通常疾病發病會比較急，腰部疼痛症狀會比較明顯，突然患者不能彎腰，只要做輕微動作，比如打噴嚏、咳嗽都會引起劇烈的腰部疼痛。有的患者會出現發熱症狀，或低熱，或突然出現高熱症狀，實際上可能是疾病的一個發展階段，提示疾病突然加重，或是因接觸感染病變引起，應到骨科全面檢查，明確病因及性質，以便診治。因為不同的疾病引起的急性脊柱炎，處理的方案完全不同。
外周型脊柱關節炎的表現主要是肩、髖、踝、肘關節出現活動受限以及疼痛，治療方面可以根據具體炎症的類型進行處理，通過口服消炎藥物控制炎症發展，配合比如針灸、理療、熱敷的方法緩解疼痛，緩解局部關節的腫脹。如果 產生局部關節運動功能障礙，可以配合運動康復的方法進行改善，恢復關節的活動度，改善功能。如果最後出現嚴重的關節疾病，比如關節僵硬、不能活動，可能需要通過手術的方法進行干預，可以進行人工關節置換、關節融合等。
老年人的後背疼痛應先前往骨科，骨科醫生會進行簡單問診，進行詳細的體格檢查以及影像學檢查，從而清楚腰背痛、後背痛原因。因為老年人隨著年紀增大，脊柱、關節、韌帶、肌肉等都會退變，進而出現相應症狀。
強直性脊柱炎患者要結合自身身體狀況來選擇合理的鍛鍊，首選運動方式是有氧鍛鍊，如日常的散步、打太極拳、練瑜伽、游泳，切忌在運動過程中出現運動過度，要減少或者避免病變部位持續疼痛的運動和體力活動。
強直性脊柱炎的首發關節是骶髂關節，需要看此關節有沒有問題。疾病早期做磁共振，早期炎症可表現為骨髓水腫，時間較長的病人可以做CT，可以看到關節面有硬化或者蟲啄樣改變，晚期病人可以拍骨層片，可以看到 關節融合、變窄或者有蟲啄樣改變，不光滑，這類情況即可診斷。
強直性脊柱炎的症狀首先是炎性腰背痛，而炎性腰背痛最主要的表現是腰痛，通常是早晨疼或者半夜疼，活動以後減輕。和機械性腰痛不同，腰肌勞損患者幹活之後馬上感覺腰疼，早晨起來最輕鬆。強直性脊柱炎腰疼都在早上，出現這種症狀首 先需要考慮有沒有此病。
強直性脊柱炎在風溼病中相對來講是比較好治的病。經過治療，如果是骶髂關節炎或者關節炎症消失以後，無臨床症狀可以觀察。其療程需要足夠，強直性脊柱炎治療週期一般在2年左右，病情可慢慢控制住。可做磁共 振看骶髂關節，如果骨髓水腫消失代表骶髂關節滑膜炎消失。
強直性脊柱炎患者出現髖關節痛，要積極治療，如果不積極治療，可引起關節間隙變窄，需要做髖關節置換。治療首先應根據病情用非甾體抗炎藥，如果病情嚴重，考慮用生物製劑抑制炎症，或者需要用免疫抑制劑,如柳氮磺吡啶 、甲氨蝶呤等藥物進行治療。