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強直性脊柱炎會反覆發作，如果膝關節、其它大關節或者腰部疼痛比較重，骶髂關節磁共振檢查顯示水腫面積較大，需要積極治療。如果踝關節、膝關節腫痛嚴重，查血沉比較高，關節腔內可以注射激素或者口服強的松等藥物控制炎症，配合使用免疫抑制劑，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等藥物進行治療。
強直性脊柱炎致病因素不明，不存在潛伏期。強直性脊柱炎好發於年輕男性，是以腰背疼痛為主要臨床表現的風溼性疾病。潛伏期指病原菌或致病因素進入人體後，到出現臨床表現的這段時間，多見於感染性疾病。
強直性脊柱炎好發於年輕男性，主要表現為腰背疼痛。隨著病情的進展，患者會出現脊柱強直、活動度下降的情況。其起病非常隱匿，最早期的表現多為患者晨起自覺腰背僵硬，嚴重者可有腰背疼痛，活動後好轉。如疾病進展，部分患者夜間會感覺翻身時腰背疼痛，為強直性脊柱炎早期表現。
強直性脊柱炎好發於青壯年男性，以腰背疼痛為主要臨床表現，隨病程進展，可能會出現腰背強直、活動受限、彎腰不適。疾病活動階段表現為疼痛，其最大的病理特點是脊柱兩側的韌帶，即肌腱附著點的炎症，疾病活動階段彎腰牽拉腰背肌腱韌帶，可有疼痛感。
強直性脊柱炎的首發症狀為下腰部疼痛伴晨僵，有的病人會出現單側、雙側或交替性臀區痛及腹股溝放射痛。還有病人會出現附著點炎，常見於足跟部，也可見於胸鎖關節、胸肋關節等附著點處。有的病人還會出現眼睛病變，最常見葡萄膜炎或虹膜炎，患者可出現雙眼發黃發紅的症狀，有的病人還可出現腹瀉症狀。
強直性脊柱炎不一定為HLA-B27陽性，HLA-B27陽性也不一定為強直性脊柱炎，但大部分強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性，而HLA-B27陰性也不能除外強直性脊柱炎。
強直性脊柱炎急性炎症期可表現為腰痛、臀區痛或膝關節疼痛，炎症指標偏高，考慮關節炎症處於活動期，需使用抗炎鎮痛藥物，或其他抗風溼藥物治療。若使用上述藥物後不能改善症狀，需使用生物製劑類藥物。此類藥物並非激素，只是靶向作用於炎症部位，故副作用較小。需注意藥物需在醫生指導下使用，不可自行停藥。
強直性脊柱炎的類風溼因子一般正常，類風溼因子的陽性率在正常人約3%-5%，所以正常人也可以陽性。在60歲以上的正常老年人，陽性率可高達10%，但滴度一般較低。強直性脊柱炎患者類風溼因子的陽性率和正常人沒有明顯差距，為低滴度的陽 性。類風溼關節炎患者類風溼因子的陽性率為60%-90%，滴度比較高，而且高滴度陽性提示關節破壞更重，預後更差。