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丙型病毒性肝炎從病程上分為急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎,病程超過半年以上認為是慢性丙型肝炎。急性丙型肝炎中40%-75%幾乎沒有任何症狀,常見的急性丙肝,症狀也比較輕。生化學轉氨酶增高,即ALT升高,但是升高的數值比急性乙肝低。輸血傳播的病例部分有黃疸,散發病例基本沒有黃疸。急性丙肝黃疸期膽紅素指數也比較低,一般不超過52μmol/L,但有淤疸表現,但肝功能損害比較嚴重。
慢性遷延型是較早說法,預後良好,病情進展比較慢的慢性肝炎叫慢性遷延型肝炎。進展比較快肝功能損傷,比較嚴重的慢性肝炎叫慢性活動型肝炎,也就是慢遷肝、慢活肝,這是90年代前的說法。按急 性期和慢性期進行劃分,半年以上叫慢性丙肝。慢性丙肝是一種叫亞臨床表現,症狀不明顯,最常見但是又最沒有特異性的表現就是疲乏,幾乎任何疾病都可能出現疲乏,是丙肝出現的第一個症狀。此外還有關節炎症,關節疼痛,或噁心、厭油膩、腹脹、腹瀉等症狀;甚至肝區隱痛、黃疸,都是比較輕微的表現,這是慢性丙肝常見的症狀。
丙肝急性重型治療和其它肝病的急性重型治療原則一樣,要臥床休息,保證充足營養,保證充足睡眠,還要對因治療。丙肝是丙肝病毒造成,現在可以直接選擇使用抗病毒藥,還要進行重症監護,預防隨時可能感染,以及治療 併發症,促進肝細胞再生等治療方法,一定程度上可能還需要進行人工肝的治療。人工肝的治療就是降低體內高膽紅素血癥,緩解肝性腦病,終末期只能進行肝臟移植。
慢性遷延性丙型病毒性肝炎的核心治療是抗病毒對因治療,現在只要HCV-RNA即丙肝病毒載量陽性,不管高低,如果患者有治療意願,一律應該接受抗病毒治療。抗病毒治療是既往一種比較成熟的治療手段,即干擾素加利巴韋林治療。後期干擾素經過聚乙二醇化變成長效干擾素,即長效干擾素加利巴韋林治療,通過肌注、皮下注射給藥。利巴韋林可以靜注,也可以口服,可獲得長期持續應答的40%-74%,即最多74%患者可以達到臨床治癒。
丙型病毒性肝炎是因為人類感染丙型肝炎病毒所致,丙型肝炎是國家法定管理的39種傳染病之一,傳染源主要是急慢性和慢性丙肝病毒攜帶者。丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相似,主要如下:
一般丙肝是經過特殊途徑,比如輸血、性傳播、母嬰傳播等途徑進行傳播。家人的傳播還存在,但是比例比較低。所以,最好的辦法是首先治療病人,因為丙肝沒有疫苗,它的抗體不像乙肝的表面抗體是保護性抗體,丙肝的抗體是一個非保護性抗體,所以丙肝治好 以後,抗體陽性,但是沒有用。所以,現在丙肝沒有疫苗,只能靠大家的自我保護。但是,發現家裡人有丙肝也不用怕,可以馬上啟動DNA治療,丙肝治癒後也就不存在傳播的風險。
抗HCV陽性即丙型肝炎抗體陽性,說明機體內有丙肝抗體,丙肝抗體是丙肝病毒進入人體後,人體免疫系統針對丙肝病毒抗原物質產生的一種抗體。抗HCV抗體不是中和抗體,沒有保護性,僅是感染標誌物。如果該抗體陽性,代表人體正在或者曾經受過丙肝病毒感染。
丙肝是在臨床上相對比較常見的一種肝臟疾病。丙型肝炎病毒感染之後一般數週到兩個月的時間,患者可能就出現丙肝HCV-RNA的陽性,還有相應抗體的陽性。如果有接觸丙肝患者的血液等情況時要儘快做相應的檢查,經過1-2周或者是更多的時間之後,可以做丙肝病毒定量和丙肝 相關抗體檢查,幫助判斷有沒有感染丙肝的情況。