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結腸癌術後腸梗阻,是結腸癌術後常見併發症,發生率相對較高。大部分患者是因為術後腹腔內腸道粘連引起腸梗阻,也可能是術後腸道功能問題導致,即患者術後腸道未恢復到術前正常水平。一般採取術後禁食禁飲,讓腸道休息,鼓勵患者多下床活動 ,增加活動量,能夠儘量減少術後腸道粘連,部分患者腸梗阻可以逐漸得到恢復,不需要再次手術。
腸梗阻不僅由不排便來決定,而且跟幾天不排便也無關。幾天不排便也有可能是便秘,便秘不是腸梗阻。腸梗阻的臨床表現,主要為腹痛、噁心嘔吐、腹脹,以及肛門停止排便、排氣,不排便只是其中的一條而已,如果沒有其他 的幾條,很有可能只是便秘。
低位性腸梗阻即低位腸梗阻,典型臨床表現為腹脹、腹痛、肛門停止排便與排氣等。通常結腸即遠端腸管,如消化道遠端,屬於低位,所以如果患者出現結腸癌引起的腸梗阻,可稱為低位腸梗阻。若患者小腸,尤其是近端小腸堵塞,屬於高位腸梗阻 。
患者腸道梗阻可通過CT明確檢查,且可觀察腸管擴張程度與原因,如腸道腫瘤會梗塞腸管引起近端擴張。即使初期腸梗阻不明顯且有不全性,通過CT也可觀察明確,但若為輕度且腸道粘連,此時不一定可觀察到,但多數患者出現臨床表現時均表示已存在梗阻。
腸梗阻患者好轉後,進食需十分注意,遵循少量、逐漸增加的原則,儘量食用鬆軟的食物。腸梗阻好轉後,剛開始以流質飲食為主,10-15天后逐漸過度到半流質飲食,再逐漸過度到普通飲食。腸梗阻是在臨床上十分常見的疾病,患者會出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等症狀,此時 患者應禁食。
腸梗阻保守治療通常無確定時間,因為患者的病情不同,治療時間也存在差異,部分患者能夠進行保守治療,而並非患者可能需進行手術。腸梗阻的病情變化較大,醫生應根據患者具體的情況進行判斷。患者既往存在腹部手術史的情況下可能形成粘連, 在腸粘連嚴重的情況下可能會引起腸道梗阻。在初期可能是不全性梗阻,患者應考慮非手術治療即保守治療,包括禁食、禁水,部分情況下患者需要插胃管,尤其是嘔吐較明顯時需要插胃管進行負壓吸引為腸道減輕負擔。此外,還需要進行灌腸等操作,並且由於患者需禁食、禁水,患者需通過靜脈輸注營養維持基本的生命代謝。