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膽結石手術一般屬於常規外科微創手術,對患者身體影響較小,所以可理解為輕症。膽囊切除手術需進行全身麻醉,且術中可能遇到困難,如膽囊炎反覆發作後易引起局部粘連,從而導致局部解剖結構 不清楚,同時術中可能增加出血、膽道損傷或內臟損傷的風險。
通常膽結石掉入膽管的幾率較難測定,臨床上面也並無相關文件能夠進行相應統計。通常直徑在5mm左右的膽結石可以通過膽囊管掉入膽管內,如果結石掉入膽管下段,可能存在一定危險性,可以誘發膽管炎,甚至胰腺炎。對於較小的膽囊結石,如果患者不存在任何症狀,可以進行動態觀察。
若膽結石手術後病人不排氣,需要進行靜脈營養支持治療,口服硫酸鎂、石蠟油,或在肛門塞入開塞露,刺激胃腸道蠕動,以促使病人腸道功能早期恢復。膽結石手術是位於右上腹的手術,不會影響腸道,在術後2-3天,即便並未通氣,病人也可以少量飲水並攝入流質食物。
膽結石患者服用消炎利膽片,建議使用時間不超過4周。膽結石的患者可能會出現腹痛、上腹部飽脹不適、輕微黃疸等症狀,甚至伴有低燒。若患者不想進行手術治療,可以服用消炎利膽片或膽舒膠囊等中成藥物促使膽汁排放,從而減輕膽管炎症。
患者進行膽結石B超檢查時必須空腹,原因與B超成像原理密切相關。B超探頭對人體腹腔實質性器官進行掃描時,可以根據回聲阻抗得到相應診療信息,但當探頭檢測到氣體時通常表現為高回聲狀態,在B超屏幕上呈現白色的畫面,醫生無法獲取有效、準確診斷信息。因此,如 果患者進行B超檢查前進食,則可能導致氣體進入胃腸道,從而對檢查結果造成影響。
膽結石患者微創手術治療應為首選,微創手術指創傷較小的手術。當患者膽囊、膽管等膽道系統內出現結石時,通過微創方式在患者腹部留置3個或4個微小手術切口,進而在腹腔內進行操作,此類手術方式對人體組織的損傷可以降至最低。腹腔鏡下膽囊切除手術時間為10-15分鐘,患者次日便可出院,不涉及拆線、進食要求等問題,對人體影響微乎其微。
膽結石不嚴重時患者疼痛程度較輕,甚至可無症狀。所以膽囊結石不一定有腹痛發作,部分患者可長期處於穩定狀態,醫學稱為靜止性膽囊結石。其是指患者從未有膽絞痛發作,同時膽囊大小、形態、功能等在超聲檢查時正常,患者沒有外科手術指徵, 定期檢查即可。
膽結石的患者若不進行手術,結石自行排出的可能性較小,並且存在較大風險。膽結石通常是指膽囊內結石,包括膽管結石,但並非與腎結石或輸尿管結石一樣可以自行排出。若膽結石的患者發生排石,通常會引起劇烈腹痛,甚至由於結石堵塞膽總管而引起急 性梗阻性化膿性膽管炎。除腹痛外,患者還會出現嚴重的黃疸、寒戰、發熱,甚至合併感染中毒性休克的表現,以及誘發膽源性胰腺炎的可能。