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膽管癌是難治的腫瘤之一,術後5年不復發並不意味不會再復發。所有腫瘤都是慢性病,所有惡性腫瘤最主要的特點就是術後復發,所以需要做基本的工作。手術以後一定要按照大夫的醫囑,及時的複查、及時用藥,如果發現手術以後有變化,有些腫瘤復發的跡象,還可以做相對的處理,用藥物、其它的技術手段控制。
膽管癌被治癒的奇蹟微乎其微。膽管癌其實在腫瘤裡屬於惡性程度較高的一類,膽管癌嚴格來講屬於肝癌的一種,肝癌分為肝細胞癌還有膽管癌。但膽管癌發生的部位有很大區別,膽管的分級很多,如毛細膽管或小分支膽管,最下端叫膽總管。部位不同,出 現的症狀嚴重性、預後、發展時間長短都不相同,發生越下級的膽管出現梗阻性黃疸的概率越高,如果發生越上級的膽管,出現肝區疼痛、發燒的概率越高。膽管癌目前為止缺乏有效的治療方法,對化療不敏感,手術難度很大,尤其是下面的膽管,周邊解剖較複雜,與胰管、門靜脈、肝動脈、十二指腸的關係都較為複雜,手術難度較高,而且手術後轉移復發概率也高。
以前膽管細胞癌化療沒有效果,找外科內科會診時,也沒有辦法治療,而內科現在有新進展,可通過免疫靶向治療。膽管細胞癌發現後以前會介入手術,若能切除便首選手術,可保證病人生存質量,有所恢復。
膽管癌出現嘔吐有兩個方面的原因,治療具體如下:1、因為膽管癌,隨著腫瘤反覆生長,壓迫胃和十二指腸,引起消化道梗阻出現嘔吐,也就是腫瘤侵犯到消化道出口引起嘔吐,這種情況下,只有通過手術的方法把梗阻部位解決,或者建立旁路,讓食物能夠通過,解決嘔吐;2、膽管癌的 病人全身情況差,電解質紊亂導致噁心嘔吐,通過糾正電解質紊亂能夠解決。膽管癌一旦出現嘔吐,往往預示腫瘤已經進入晚期,預後不太好,生存期不太長的表現。人如果嘔吐,就意味著不能進食,不能進食的病人能夠活多久,大家應該可以想象。
胰腺上長腫瘤要看位置、看性質。一般胰頭上長腫瘤就比較麻煩,因為處於交通要道的位置,除了切除以外還要做交通要道重建。另外還要看性質,不是胰腺上長的瘤子全都是胰腺癌,因為胰腺癌是癌中之王,可能預後比較差。胰腺腫瘤還包括漿液性囊腺瘤,是純良性的。還有 交界性腫瘤包括粘液性囊腺瘤,IPMN以及實性假乳頭狀瘤以及胰腺神經內分泌腫瘤等。這些腫瘤其實只要手術做的徹底,預後還是比較好的。因為胰腺處於上腹正中交通要道、交通樞紐。總的來說不管是長良性腫瘤還是惡性腫瘤,胰腺腫瘤往往需要非常重視,尤其是胰頭腫瘤。如果長在胰體尾的腫瘤,良性或低度惡性交界性,手術也比較簡單,做胰體尾加脾臟切除就可以了。但是如果惡性的話要做胰體癌根治術,有時還要把人體重要的中軸血管、腹腔幹切掉,這種手術難度就比較大。
胰腺腫瘤尤症狀不典型,只會有上腹部輕微不適或疼痛。真正比較嚴重的症狀出現時,腫瘤往往長得比較大了,如眼睛出現了黃疸,這就是胰頭惡性腫瘤的典型表現。這種黃疸是一種無痛性進行性黃疸,真正發現以後,要做CT、核磁明確腫瘤具體大小和位置,以及跟周圍血 管的關係來確定手術難度。從症狀來講,胰腺腫瘤往往不是很典型、很容易被發現。往往真正到醫院來就診時經常會處於中晚期,所以導致診治非常困難。
胰腺內分泌腫瘤實際學名叫胰腺神經內分泌腫瘤,簡稱PNET,實際上惡性程度並不高,是交界性腫瘤或低度惡性腫瘤,比胰腺癌預後要好的多。首選手術,因為手術效果要比胰腺癌好的多。
胰腺粘液性囊腺瘤是胰腺囊性腫瘤的一大類,是處在良惡性之間的低度惡性腫瘤,50%發生在胰頭,另外50%發生在胰體尾。一般單發、比較大的囊性瘤是典型表現,如果是多發、蜂窩狀,往往是漿液性囊腺瘤。漿液性囊腺瘤不需要手術,除非非常大。粘液性囊腺瘤因為有 惡變的可能性,所以要積極手術治療。手術方式根據位置不同,可能胰頭做十二指腸切除術,胰體尾做胰體尾脾切除術,或保留脾臟的胰體尾切除術。表現就分成兩個部分:
胰腺腫瘤惡性程度非常高,臨床5年生存率不高,胰腺腫瘤多見胰頭,胰尾。如果患者患胰腺腫瘤,在身體條件允許情況下,建議手術治療,胰尾可以做胰體尾切除術,胰頭要做胰十二指腸切除手術,也就是胃部手術,這個手術是普外科相對難度最大手術, 現在胰腺手術基本能在腔鏡下完成。