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肝纖維化指標19.2表明肝臟纖維化程度輕微增高,臨床對於肝臟纖維化程度的檢測可以使用Fibro Touch檢測或者肝臟穿刺活檢。肝臟穿刺不建議經常進行,然而Fibro Touch檢測是一種無創的檢查方式,因其可重複進行,對於評估治療是否有效具有獨到優勢,依據患者複查的情況可以隨時調整治療方案,更利於患者康復 。
肝上長腫瘤醫學上稱肝佔位,不一定是癌,肝細胞大部分可產生佔位性病變,相當一部分是良性腫瘤,影像學檢查均可表現出佔位性病變;即使惡性腫瘤,也分肝臟原發性惡性腫瘤和膽管上皮癌,還有淋巴系統惡性腫瘤,甚至其他部位的一些疾病晚期發生肝轉移,均為肝佔位性表現;肝腫瘤可 以是原發惡性腫瘤,或繼發惡性腫瘤,也可是良性腫瘤,不可一概而論,不同腫瘤有不同的診斷策略和治療辦法。
肝臟囊腫屬先天性疾病,常在產前常規篩查中發現肝臟部位有異常液性囊暗區,液性暗區有完整的包膜囊腫,如囊腫小於5mm,且無任何症狀,無需治療。如囊腫較大,且生長較快,出現疼痛、嘔吐、發燒,甚至肝功能異常等症狀,則需治療。良性肝囊腫可通過介入治療,即超聲引導下進行穿刺,穿刺後注射硬化劑,使囊壁萎縮。良性肝囊腫也可做開窗引流手術,如囊腫長在肝臟邊緣,可在囊腫部位開個窗口,使囊液直接引流出來,以達到治療目的。
肝細胞腺瘤多發於女性,發病機制尚不明確,與長期口服避孕藥有關,長期口服避孕藥的發病率可達萬分之三到萬分之四。極少數男性患者發生肝細胞腺瘤,與潛在的代謝性疾病相關,如糖原累積症、地中海式貧血、糖尿病等。育齡和長期口服避孕藥的婦女若發現肝臟佔位性病變,且沒有肝炎、 血吸蟲性肝病、酒精性肝病等肝臟的基礎性疾病,多考慮為肝細胞腺瘤,停藥後沒有明顯增大,則為肝細胞腺瘤的可能性更大。
肝細胞腺瘤在腫瘤較小時沒有任何臨床症狀,早期發現主要通過體檢和相關的CT、B超等,其體積增大可壓迫周圍的器官和組織併產生症狀,如肝臟的內部血管和膽管受到壓迫,可出現肝臟的萎縮或膽管出現黃疸,胃部受到壓迫可出現上腹脹痛,飽脹不適,腫瘤增大到20cm以上可在體表觸及到硬質腫塊,且對患者的日常活動可造成影響。
肝細胞腺瘤最常用的影像方式是B超,但CT和磁共振對腫瘤性質的判斷更為精確,與肝臟惡性腫瘤鑑別需要用增強CT,靜脈注入造影劑後,根據不同實像對肝臟進行掃描,肝細胞腺瘤早期在動脈可有腫瘤的明顯強化, CT片上出現高亮度的陰影,靜脈相和平橫相時,密度與肝臟實質的密度一致, 原發性肝癌在動脈相明顯強化,但在靜脈相和平衡相時顯示低於肝臟密度的低密度影,通過增強CT或增強磁共振可明確肝細胞腺癌,但最終的診斷須經過病理檢查以確診。