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肝細胞腺瘤是臨床上很少見的一種肝臟的良性腫瘤。肝臟良性腫瘤主要有以下幾種:第一最常見的是肝臟的血管瘤,第二就是肝臟的囊腫,第三就是肝臟的腺瘤,還有FNH,就是肝臟的局灶性結節增生,這幾種是最常見的。肝臟的腺瘤中青年女性要多一些,現在的一些研究表明,主要和長期口服 避孕藥有關係。在這一類長期口服避孕藥的青年女性人群當中,發病率大概是0.03‰-0.04‰。沒有口服避孕藥的人群,發病率大概只有0.001‰。肝臟腺瘤雖然是個良性的腫瘤,但是還是有惡性的潛能,有可能發展成為肝細胞性的肝癌。
肝臟腺瘤的診斷主要是靠影像學的診斷,因為不像原發性肝癌、膽管癌這些有實驗室的一些特殊檢查的指標。影像學診斷主要是依靠彩超、CT或磁共振,甚至現在還有應用的比較多的超聲造影。一般來說典型的肝腺瘤是很好診斷的,在增強掃描上面強化很均勻、很快速。肝臟腺瘤要和肝臟的一些其它疾病要相鑑別,比如最常見的就是要和肝臟的FNH即肝臟局灶性結節增生來鑑別。因為這個疾病也是良性的,但是在影像學上面和它表現是很相似的。另外還有一個就是要和高分化的一些肝癌相區分,因為一個是良性疾病,一個是惡性疾病,在診斷上面特別重要。診斷出來在治療上面就是兩個方向:一個按照良性的疾病治療,可以不用手術觀察;如果是惡性的,必須早期進行手術治療。肝臟腺瘤因為有破裂出血或潛在惡變的可能。所以一旦發現或確診以後,就應該儘早的進行手術治療,手術治療主要是採用腫瘤所在的肝段、肝葉的切除,完整的將腫瘤切除,切除的方式可以選擇開腹、腹腔鏡,但是要根據腫瘤的部位、大小或位置,比如靠血管、靠重要的管道,距離近不近,來選擇手術的方式。
肝腺瘤一經診斷、確診以後應該及早的進行手術治療。因為可能發生惡變或者出血,手術的方式要根據腫瘤的大小或者所在的位置來確定,比如靠近第一肝門、下腔靜脈、尾葉等特殊部位的腫瘤,為了安全起見可能做開腹手術。如果腫瘤位於邊緣或者靠大的血管比較遠,手 術的風險不是很大,這時可以採用微創,比如腹腔鏡切除。需要完整的將腫瘤全部切除,主要是所在的肝段或者肝葉的一個完整的切除,這樣才能夠達到一個根治性的效果。肝臟腺瘤手術以後,跟其它比如肝癌這些手術一樣要進行隨訪,比如在手術後3個月建議患者每個月體檢一次,比如複查彩超、CT、血常規,然後3個月以後半年以內,建議患者每3個月左右再複查一次,1年後建議每6個月再複查一次。
肝臟腺瘤的手術實際上和肝臟其它腫瘤的手術操作的過程是差不多的,圍手術期的管理也是一樣的。比如手術過後關腹前要在手術的創面或者肝臟的斷面安放1-2根引流管。手術後要觀察引流管的性狀,比如有沒有膽汁出來,有沒有血液出來或者滲出液多不多。如果有 膽汁要懷疑可能有膽瘻,如果有出血,可能懷疑有小的活動性出血。如果量不大的可以繼續觀察,如果量大的有可能還要繼續再次手術止血。一般來說,現在的肝臟手術技術提高了很多,手術的安全性還是很大的。如果術後3-4天引流量慢慢的減少,就可以拔掉引流管,再複查一下彩超或者CT觀察肝臟、腹腔沒有滲液,肝臟的斷面沒有積液等情況,如果無異常就可以在傷口長好以後拆線患者就可以順利的出院。
肝腺瘤手術後的複查主要包括幾個方面。在手術後1個月左右複查一下患者的肝功能、血常規;還有主要就是影像學的檢查包括彩超、磁共振這些,檢查的目的是觀察肝臟的功能有無恢復,還有複查有無貧血。因為手術當中可能出血,複查觀察血常規、血紅蛋白恢復情況。 通過影像學的檢查看一下手術的創面,也就是肝臟的斷面有沒有積液,有沒有形成囊腫,如果有的話可能要進行穿刺引流;另外就是看肝臟的再生功能好不好,比如切除了一部分肝臟,剩下的肝臟有無恢復到正常的肝臟大小。
早期肝腫瘤患者的治療效果較好,其生存時間可達到5-10年以上。在臨床上,患者需採取的治癒性措施包括三種,其一為肝臟腫瘤的切除手術,術後可輔助進行綜合性的治療;第二種為肝移植,即重新給患者更換一個新的肝臟,可徹底處理小肝腫瘤;第三種為微創的氬氦刀局部毀損治療。另外,患者 治療後需進行定期檢查,每半年需進行一次全面複查,包括肝臟彩超及血化驗。