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膠質瘤患者後期存活狀態由腫瘤病理決定,級別越低的患者存活時間越長,級別越高的腫瘤患者存活時間越短多數Ⅰ級、Ⅱ級膠質瘤患者可存活5年以上,部分Ⅱ級膠質瘤患者5年後復發比例較高,復發的膠質瘤級別亦會增長,治療更加困難,存活率時間相對較短。如高級別腫瘤病理分型較好,存活時間相對延長,而Ⅳ級膠質瘤患者存活時間多為 1.5-2年,存活時間達10-20年的患者比例較低。
惡性膠質瘤Ⅳ級也就是膠質母細胞瘤,它的惡性程度很高,預後比較差。如果沒有經過治療,大約95%的患者生存期小於3個月。對於惡性膠質瘤Ⅳ級的患者,以手術、放療、化療以及其它綜合治療為主。
T管引流術後觀察排便的目的為,判斷膽汁是否正常進入腸道。部分患者在膽道梗阻以後出現全身黃疸以後,大便會逐漸變白,變成陶白色。因為正常代謝有腸肝循環,即肝臟和膽管分泌膽汁,經過膽管進入腸道以後幫助消化,但同時膽 鹽也可以通過腸肝循環重新回吸收,又進入肝臟。有一部分膽紅素通過大便可以排出,所以正常大便一般是淡黃色大便。
正常人一般一天膽汁分泌量是800-1200ml,如果放置T管引流,引流量超過1000ml,通常為異常情況。可能是由於T管放置膽管的遠端梗阻,也可能是疾病本身,如因遠端腫瘤、胰頭癌或膽總管下端腫瘤不能切除導致。放置T管的引流主要目的是將膽汁引流出體外,不造成 肝臟淤膽。因為淤膽會直接損害肝臟功能或者加重肝臟功能衰竭,屬於保護性治療措施。
逆行胰膽管造影如果只是做造影檢查,時間可能比較短,需半個小時到一個小時。如果牽涉到治療,比如有膽管結石或者腫瘤等其他問題,需要做一些取石操作或活檢,需要的時間可能會延長,約1-2個小時不等。
膽石症本身不管是膽囊結石或者肝內外膽管結石,最大問題就是影響膽汁排洩。因為肝臟和膽管分泌的膽汁主要進入腸道,幫助消化,如乳化脂肪組織,即進食油膩食物需膽汁酸鹽參與幫助其乳化。
逆行胰膽管造影術後需要定期複查,時間根據患者疾病種類略有差別,單純膽總管結石患者取石以後通常0.5-1年複查。如果合併膽囊結石,取出膽總管結石後需要根據外科醫生的建議儘早檢查,以明確是否需要進行膽囊切除。放置膽總管支 架引流和結石或膽胰腫瘤患者,3-6個月左右複查,複查方式包括查血,影像學檢查選擇B超、腹部CT和腹部磁共振等,不常規應用逆行胰膽管造影術複查。