專業醫療知識 · 守護您的健康
急性胰腺炎的主要原因是膽管結石或膽囊結石，其佔急性胰腺炎發病率的50%以上。膽管結石引起的胰腺炎，實際與膽管和胰管的生理解剖存在關係。膽總管向下移行至十二指腸壺腹位置時，與胰管匯合，兩根管道合併形成共同通道，穿過十二指腸壁進入十二指腸內，開口於十二指腸大乳頭。
單純膽管結石一般不會引起腰痛，若合併膽囊結石會向腰背部放散，膽管結石患者發生腰痛，需與右側輸尿管結石或腎結石鑑別。肝外膽管結石可以引起腹痛，表現為劍突下絞痛，同時可伴發熱、黃疸。若引起急性胰腺炎可伴腰部疼痛，因為胰腺的主胰管和膽管在共同開口匯合，開口於十二指腸，當結石阻塞膽管末端，此時膽汁可經共同通道反流入胰管，胰管細胞發生壞死或胰管內高壓。
膽管結石行外科手術治療存在風險，手術風險大小與患者體質密切相關。年輕患者風險比年老患者風險小，存在心肺部慢性疾病的患者手術風險較大。相對而言併發膽管炎及肝臟病變，膽管結石手術較單純肝內膽管結石風險大。因為肝臟血供豐富，附近重要臟器眾多，膽道解剖變異等是導致膽管結石手術風險大的因素。
近期複查一般每三個月門診複查肝功能、肝臟彩超等，長期複診要關注有無結石復發和肝內膽管腫瘤形成。取淨結石後發生膽管結石的條件環境依然存在，若仍然存在膽道狹窄或感染，則有復發的可能。膽管結石手術後部分患者需要放置T管引流，為了保證安全， 年老體弱、營養不良、可能存在結石殘留，或T管作為支架管患者，需要帶T管出院，再到醫院行T管造影、拔管、膽道鏡探查取石等。T管在引流膽汁和泥沙樣結石、減輕膽道內壓力、預防膽瘻、防止膽道狹窄及T管膽道造影、取殘石等方面發揮著重要作用。
ERCP取膽總管結石的方法包括球囊、網籃取石兩種方法，還有部分派生的方法，隨著技術的發展略有不同，選擇網籃取石或者球囊取石很大程度上取決於手術者的經驗、偏好，比如網籃取石在歐洲和日本用作首選，因為相對於球囊，網籃更加牢固，牽拉力更強，但是由於結構的原因，網籃不易於抓取較小的結石，尤其當乳頭切開不充分或結石比預估更大時，網籃取石可能會造成結石嵌頓，考慮此類因素，在美國可能球囊取石的方法使用較多。