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如果腦出血出血量較少,同時危險因素如同高血壓容易控制,且沒有導致嚴重的神經功能缺損,可以自行恢復,不需要特殊治療,期間需進行血壓、血糖等相關指標監測。腦出血應根據出血部位和出血量,進行不同處理。
對於腦出血的病人,營養神經的藥物相對較少,因為多數會擴張血管,增加出血風險。所以對於醒腦靜等類似於安宮牛黃的藥物,沒有促進出血的風險,可以適當使用。但對於腦出血的治療相對較單純,即等待血的吸收,同時控制血壓,控制併發症的出現。比如保護胃黏膜,因為容易病人容易出現應激性胃潰瘍、胃出血。
血壓高到多少才會產生腦出血,還是依據不同的病因而定,單獨一次的血壓升高不一定可導致腦出血。所以對於高血壓性腦出血,如果患者存在慢性的血壓控制不良,而造成血管的變化,可能在一次血壓升高後而出現腦出血。多數患者的高壓可以達到180mmHg,甚至200mmHg以上,低壓可以達到100-150mmHg。
腦出血昏迷通常在不能甦醒的3個月後,可以診斷為持續植物狀態,即病人被稱為植物人。該病因通常是由於大腦皮層的廣泛損害而導致,病人的腦幹功能保留完整,所以對說話、痛覺的刺激,沒有綜合的反應,但可以自主睜眼 、咀嚼、打哈欠,保持自己的睡眠週期,生命體徵平穩,即可以有自己的呼吸、心跳、咳嗽反射等。
腦出血昏迷患者的甦醒期,取決於腦出血的位置和腦出血量。如果出血量較大,出血位置較兇險,如腦幹與顱底,這些情況引發的腦出血昏迷,可能恢復與甦醒需要的時間較長。如果出血量不大,或出血位置並不在上述危險區域,引發的昏迷可能僅因腦出血引發腦水腫,隨著出血穩定,腦水腫消失,可能3-10天患者即可甦醒。
對於輕微腦出血患者,即使經過數天積極治療達到恢復狀態,仍不可吸菸、飲酒,需堅決改正不良習慣。同時儘量避免攝入高熱量、高脂肪、過鹹過甜的食物,濃茶、咖啡也應注意限制攝入量。
腦出血多與高血壓相關,在恢復期給予低鹽、低脂飲食,做飯菜時少放鹽和油,避免血壓的進一步上升。可以食用新鮮的蔬菜、水果,還可以適當食用含有蛋白質的食物,比如奶類或者是牛羊肉等。由於腦出血患者要絕對臥床3-4周,才能保證出血的吸收,臥床期間身體缺乏相應的能量,補充蛋白質對肢體恢復有一定的作用。