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重型顱腦損傷患者多半是出現了一些顱內血腫，原發性腦幹損傷之後立即出現一些意識障礙、呼吸不暢。所以首要的是保持呼吸道通暢，甚至在醫院可以做氣管插管、氣管切開。其次要解決顱高壓症狀，顱高壓症狀多半是因為血腫的壓迫，骨折、骨折片的壓迫，需要解除腦 受壓、顱高壓的症狀，多考慮一些手術治療和非手術治療。壓迫比較輕的可以進行保守治療，但是顱高壓症狀比較明顯的需要氣管切開、考慮手術治療，即將血腫清除，緩解硬膜外、硬膜下和顱內血腫和凹陷骨折等腦受壓症狀。除此之外要處理一些繼發性的腦損害。繼發性腦損害也是比較嚴重的，即近期內出現的一些水腫、遲發血腫，需進一步行保守治療和手術治療。因此在重型顱腦損傷處理過程中，除了解決一些首要的腦受壓、顱高壓等直接損傷的症狀外，處理好繼發性的腦損傷也是重中之重。
垂體瘤是最常見的一種顱內的良性腫瘤，生長速度比較緩慢，復發一般多在術後數年以後，復發的臨床表現和以前的垂體瘤症狀表現一般相同。復發後的治療需對患者的臨床症狀、影像學特點進行綜合評估後製定。垂體瘤復發的早期如果瘤體比較小，沒有明顯的症狀，可以考慮進行放射治療；如果瘤體較大，有明確的臨床症狀，通常考慮再次手術治療為主，手術治療後接受放射治療。垂體瘤復發主要與術中腫瘤切除不徹底、腫瘤呈侵襲性增長、腫瘤為多發性及垂體細胞增殖有關係。為了早期發現是否存在復發，手術後需進行定期規範化的隨訪，做到早期發現，及時治療，才能使患者得到有效的治療。
丘腦膠質瘤是一種具有獨特解剖結構和臨床過程的疾病，多呈膨脹性的增長，周邊為腦實質的核團，腫瘤界限相對清晰，其位於腦中線的深部，好發於丘腦的前上部，主要是丘腦前核團、腹側核團和中央核團和後結節，毗鄰內囊、下丘腦、第三腦室等重要結構。腫瘤可沿傳導束、室管膜下走行或在腦室內播散，手術難度大，手術病死及病殘率較高。術後最常見的併發症包括腦積水、顱內感染、腦室內出血、偏癱、偏身感覺障礙、視野缺損、失語、昏迷等。術者如果掌握著熟練的解剖知識，熟練的顯微外科技術，正確的手術入路，對患者減少以後的併發症是非常有利的。
現在治療三叉神經痛多采用微血管減壓術，可以達到一次性根治的目的。有研究顯示，典型的三叉神經痛患者術後1-6個月完全緩解率可以達到97.8%，長期完全緩解率可以達到99.3%，至此術後10-27個月，並指出病程短、症狀典型、主動脈壓迫減壓充分的患者緩解率高，即便存在延遲治癒的情況，也不需要繼續口服藥物來緩解症狀。只有少數患者由於神經損傷較重，需要一段時間的神經功能恢復，在恢復期症狀可以逐漸的緩解。三叉神經痛如果術後效果不好，可以繼續口服藥物來控制症狀，另外也可通過射頻治療、微球囊減壓術等手段來進行進一步的治療。
三叉神經痛的治癒率多超過90%，但仍有5%-10%的患者可能出現術後復發或效果不理想的情況，如果出現三叉神經痛復發，要積極進行治療。1、首先可以選擇口服卡馬西平進行藥物治療，卡馬西平可以使三叉神經的敏感性下降，部分能夠通過藥物治療控制而不再復 發，也有一些能夠通過藥物治癒；2、而如果藥物治療無效，可以選擇通過射頻熱凝方法，適用於不願意或不接受二次手術的患者，治療時間較短，創傷較小，可有效緩解疼痛；3、如術後1-2年，3-5年出現的復發，且無心臟、肺部明顯疾病患者，建議考慮二次手術。
一般來講，三叉神經痛的病程比較長，與血管和神經的關係，壓迫程度較重，神經周圍的粘連也比較重，手術難度比較大，手術後神經功能，特別是聽神經、三叉神經、面神經、後組顱神經受到的影響，概率就明顯增加。三叉神經痛手術後出現耳鳴，可能是因為聽神經與神經根相距比較近，術中有可能是牽拉聽神經上的小血管引起耳鳴。術後耳鳴很大程度上可以恢復，極少數有長期症狀。因此，需要做好患者的心理疏導，緩解心理的恐慌，必要時口服藥物治療。藥物主要以活血、促進神經功能的藥物為主，同時改善受損的神經功能症狀。臨床上只要加強手術中的顯微操作的技巧，減少對術中神經和血管的牽拉，術後的耳鳴症狀會改善或者減少。
癲癇外科治療適應症如下：1、確定癲癇診斷後系統應用抗癲癇藥物，並在血液濃度監測下治療2年，仍不能控制症狀者；2、系統完整用藥後每月發作仍達2-3次以上者；3、癲癇發作嚴重影響患者的生活質量，主要是不能正常的工作生活，嚴重的脫離了社會，生活質量下降；4、患者的身體精神狀態能 配合完成術前評價和術後康復；5、致癲灶定位比較明確，且不在腦的重要功能區，手術不會給患者帶來明顯殘疾；6、患者病灶腦電圖顯示在大腦的重要功能區，有明顯的致癲異常灶。手術主要採取軟膜下橫切或者大腦聯合體來切開手術，達到治療的目的。
顱腦損傷是因暴力直接或間接作用於頭部，引起顱腦組織的一種損傷。重型顱腦損傷一般是指廣泛的顱骨骨折、廣泛的腦挫裂傷及腦幹損傷或者顱內出血。臨床表現一般有意識障礙、頭痛、噁心、嘔吐、癲癇發作、感覺障礙、失語及偏癱等。顱底骨折可出現腦脊液耳漏、鼻漏、腦幹損傷出現意識障礙、呼吸循環障礙、去大腦強直，嚴重時發生腦疝，危及生命。患者最主要的顱腦損傷的鑑別主要有幾個原則：1、看患者的損傷的時間：重度顱腦損傷時間大於12小時，一般伴有嚴重的神經系統損傷的症狀；2、生命體徵會發生很大的變化：即血壓、呼吸、脈搏都會發生很大的變化。同時注重與特重性顱腦損傷的鑑別，特重性顱腦損傷最主要的是傷後出現的嚴重腦幹損傷，雙側瞳孔散大，還有其它臟器的損傷，患者會出現生命體徵的衰竭或者自主呼吸的停止等併發症狀。
重型顱腦損傷治療的原則是救治患者的生命，糾正或保存神經系統功能，降低死亡率和傷殘率。顱腦損傷手術主要是針對開放性顱腦損傷、閉合性顱腦損傷伴顱內血腫，或因顱腦外傷引起的合併症和後遺症。手術的目的在於清除顱內血腫等佔位性病變，以解除顱內壓增高，防止腦疝形成或解除腦疝。手術指徵如下：1、急性硬膜外或硬膜下血腫，出血量＞30ml，腦中線移位＞5mm，或腦血腫厚度＞10mm，均需進行開顱手術；2、腦挫裂傷引起其它部位出血，如額葉、顳葉出血，出血量＞20ml，或腦中線移位 ＞5mm，需要進行手術治療；3、後顱窩出血，出血量＞10ml，必須進行手術治療，因後顱窩臨近腦幹等呼吸中樞，易壓迫呼吸中樞，導致呼吸及心跳驟停；4、如病人意識障礙加重，由神志模糊變為昏迷或出現嘔吐，瞳孔對光反射變化，經CT檢查後必須進行手術；5、如患者顱內壓＞20mmHg或灌注壓＜60mmHg，均需進行顱腦外傷手術。
絕大多數的脊膜瘤生長在髓外、硬膜內，大約有10%的腫瘤位於硬膜外或者完全位於硬膜外生長。脊膜瘤是單一生長，包膜完整，邊界比較清晰一點，生長速度緩慢，多發性的神經纖維瘤病中可以多見，表現出腫瘤的多樣性。在組織學上，脊膜瘤以內皮型或者纖維型較常見，偶見微小鈣化成分。脊膜瘤手術過程大概需要3-4個小時時間，但由於個體差異、脊膜瘤生長的位置及病理類型存在的差異，從而使在治療過程中所需要耗費的時間有較大的差別。手術時間需要根據患者的具體的病變部位的情況來進行相應的判斷和分析。
如果寶寶摔到後腦勺，先要觀察頭皮有沒有水腫、顱骨有沒有凹陷等情況。觀察孩子的精神狀態，是否有哭鬧、嗜睡，或者噴射性的嘔吐等情況，以上都是顱內出血、顱高壓的急性期表現，需要密切觀察，並且要及時的帶寶寶到醫院，由醫生評估是否需要拍攝頭部的CT，排 除顱內出血、顱骨骨折檢查。還有一種特殊的情況需要引起注意，在外傷2周以內可能會出現遲發性的顱內出血，需要及時的重視。所以寶寶摔傷頭部後2周以內都是需要密切觀察的危險期。寶寶摔到後腦勺以後，要特別關注精神狀態，主要是嘔吐情況的出現，需要緊急到醫院就診，重要的是否有出血。顱內出血是比較嚴重的問題，可以影響以後的生長發育情況。還可以有遲發性的顱內出血表現，需要進行觀察。一般建議至少密切觀察24小時以上，如果沒有其它的問題，就可以繼續觀察。
顱腦損傷患者的急救處理包括以下幾點：1、抵達現場後發現患者有明顯的顱腦損傷，一定要先檢查患者的自主呼吸以及大動脈的搏動情況，如果說患者已經無生命跡象，一定要及時給予心肺復甦術；2、注意檢查患者氣道是否合併有梗阻情況，顱腦損傷患者常合併有明顯的嘔吐，這時應及時清理分泌物，解除患者呼吸道梗阻的情況；3、檢查頸椎是否合併有損傷，如合併有頸椎損傷，應用頸託固定，若現場沒有頸託，可以用衣物、毛巾這一類比較柔軟的製品固定患者的頸部，避免患者頸部活動發生再一次的損傷；4、檢查患者的體表是否有明顯的出血，頭皮血供非常豐富，可以就地取材，卷些毛巾對患者傷口進行壓迫止血；5、注意觀察患者的鼻腔和耳腔內是否有異常的流液，若有流液切忌去進行堵塞，因為大部分流液都是腦脊液流出，如果強行堵塞的話，有可能會出現顱內感染；6、關於顱內損傷是否合併有其他併發症，有些顱內損傷有可能合併有肺，或者胸腹腔內的損傷；7、在受傷初期要對患者禁水；8、及時地撥打120，等待急救人員抵達現場。
急性顱腦損傷的常見併發症會因為患者是否合併有基礎疾病，出血量的多少，出血的部位不同而導致的結果也不一樣。一般臨床當中常見的併發症有消化道出血，凝血機制的改變，水電解質的紊亂以及神經系統等的損傷。如果出現此類情況，應該及時就醫，給患者進行對症處理。部分顱腦 損傷會遺留或輕或重的一些神經系統損傷的表現，比如口角歪斜、大小便失禁、運動以及神經系統的損害。如果出現這類情況，應做後期的康復治療，改善患者的預後以及提高生存率。
顱腦損傷的患者如何放置，一般顱腦損傷的患者應將其平穩地放置於平地，採取側臥位或者仰臥位，頭偏向一側。如果患者口鼻腔內有分泌物，要及時地給予清除，解開患者的衣領以及腰帶，保持患者的呼吸通暢。在這個過程當中，應該避免搬動，做好患者頸椎的保護，避免因為 劇烈的搬動導致患者頸椎再次損傷。一般顱腦損傷放置的位置儘量選擇開闊的地面，避免在人群擁堵的地方，如果周圍的人群較多，儘量選擇旁人去幫忙驅散，這樣有利於患者通暢呼吸。在現場施救的人員儘量在原地等待，等待120的人員抵達現場，以便做好患者的病情交接。