健康專欄

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頸動脈斑塊需要治嗎

現在血管外科門診頸動脈疾病越來越多見,較多患者體檢時可發有現頸動脈斑塊。頸動脈斑塊形成跟很多原因有關,最常原因有三高,即高血壓、高血脂、高血糖。因為三高容易引起血管病變,表現在頸動脈部位稱頸動脈斑塊,即內膜粥樣增生,進行超聲體檢可觀察到斑塊。頸動脈斑塊是否需要治療及治療方法,必須到專科就診決定,其治療判斷指徵為以下幾點:

頸動脈狹窄是否需要做介入手術

隨著現在飲食習慣的改善,物質生活極大豐富,人們肥胖、動脈粥樣硬化的發生非常多,所有的動脈都可以出現動脈粥樣硬化。腦血管如果出現問題會引起更嚴重的問題,如腦梗塞發生。隨著現在超聲,尤其是頸部彩超的應用,頸動脈斑塊更容易被檢查出來。並且這些檢查更推薦有不良生活習慣的人。如吸菸、大量酗酒、熬夜、三高等患者一定要定期做檢查。如果發現有頸動脈狹窄,說明頸動脈裡有斑塊,這時需要進一步診斷,如磁共振或CTA或腦血管造影。這時要判斷狹窄程度有多嚴重,如果狹窄已經超過75%,就是重度狹窄,需要進行支架植入治療。其創傷很小,局麻下都可以做。也可以選擇剝脫手術,但創傷比較大。

頸動脈狹窄介入治療術後注意事項

頸動脈的狹窄既然做介入治療,一定是血管狹窄已經非常嚴重,或已經引起腦供血不足的情況。由於植入支架是自膨脹式支架,支架放到血管內以後,自己往外膨脹,好比彈簧一樣,自己就會彈開。彈開以後短期內應儘量避免支架部位的揉搓,因為頸動脈的支架就在皮下很淺的部位,如果大量按摩等有可能刺激動脈竇,引起血壓低甚至嚴重的併發症發生,可能導致心率下降,甚至會休克。不要刺激血管,至少3個月之內儘量不要觸碰血管。

頸動脈介入治療後需要再繼續吃藥嗎

頸動脈斑塊嚴重狹窄後需要介入治療,如植入支架。支架是金屬性外來異物,非常纖細,把血管撐開以後,血管內膜會出現再生,即可把支架包繞到血管內,最後長到一起。在該過程中,需要抗血小板凝聚,需要聯合應用阿司匹林、波立維。如果不用藥物治療,支架上面會凝聚血小板、形成血栓。嚴重時血栓再脫落引起腦梗有可能引起生命危險,因此這時的藥物治療非常重要。術後一年之內這兩種藥物必須服用,也要服用降脂的藥,避免斑塊繼續生成,如患者有三高則一定要堅持服用三高的藥物。

頸動脈狹窄介入治療效果如何

頸動脈少量斑塊形成輕度狹窄,以藥物治療為主,沒有必要做介入治療。當然需要做介入治療的一定是有症狀引起腦供血不足或嚴重血管狹窄,以支架植入為主,效果非常好。由於創傷更小,甚至有些患者兩個部位或多發部位狹窄都可以一次性完成。相對於傳統的內膜剝脫手術而言,介入手術的創傷更小,可以不用全麻,局麻都可以進行。恢復得非常快,好多患者3天即可出院。當然有時會出現一過性的低血壓、心率慢,經過幾天治療,恢復正常後就可以出院,因此患者恢復非常快、創傷非常小。

頸動脈狹窄支架能用多久

嚴重的頸動脈狹窄需要進行植入支架的介入治療,支架植入以後有好多患者擔心支架能夠用多長時間。由於頸動脈血管比較粗大,術後一定要嚴格抗脂、穩定三高、改變原來的不良嗜好,這樣一定可以長期保證支架正常使用。80%甚至90%以上的患者只要能夠做到以上注意事項,有可能終身保證暢通。有很多患者的不良愛好不能夠改變,如煙戒不了、酒戒不了,懶得動、吃肥肉等,這些問題不能夠改善還會繼續出現斑塊,頸動脈狹窄有可能復發。或者吃藥不及時、長了血栓又長了斑塊等,都有可能復發頸動脈狹窄。

頸動脈狹窄介入手術幾天恢復

頸動脈狹窄介入治療是頸動脈擴張和植入支架,血液經過頸動脈狹窄區域時會導致進到腦內血流大大減少,即頸內動脈所管大腦長期處於缺血、缺氧、飢餓狀況,血流恢復後患者通常即可恢復。所以,頸動脈狹窄做介入治療後幾個小時通常即可恢復。

頸動脈狹窄治療

如果患者發現頸部動脈狹窄,一般從以下幾個方面來治療:

雙側頸動脈內中膜增厚怎麼治療

頸動脈內中膜的直徑超過1mm,稱為增厚,如果有斑塊形成,則可能更加嚴重,要定期複查這個斑塊。如果斑塊有發展,內中膜是從增厚發展到斑塊造成狹窄,就要採取一些相應的措施,比如膽固醇很高,就要吃他汀類的藥物或者同時服用阿司匹林類抗血管藥物,以預防血栓。

雙側頸動脈內中膜增厚看什麼科

雙側頸動脈內中膜增厚,是很多人拿到體檢報告中的一項提示,可進一步就診,查明原因,在很多科室都可以提供相應的醫學諮詢,包括神經內科、心內科、血管外科、神經外科等。因為這個是疾病的早期,在拿到報告之後就要進一步的就診,有病預防大於治療。

左側頸動脈斑塊形成嚴重嗎

左側頸動脈斑塊形成,如果是單純的斑塊形成,是身體發生危險信號的提示。說明血液中的血脂、膽固醇代謝出現問題,在血管壁上沉積造成斑塊。斑塊分為軟斑塊和硬斑塊,硬斑塊比較穩定,只是引起狹窄,但是軟斑塊,其裡面的脂質斑塊會出現破裂,隨著血流進入腦部,造成腦血栓的風險。因此對於已經有斑塊的患者,最好做一個核磁共振,或者血管彩超,來評估斑塊性質。如果是軟斑塊,要引起警惕,必須用藥物來穩定斑塊,必要的時候要進行手術。目前的金標準是做頸動脈內膜剝脫手術,把危險斑塊完全切除,以避免斑塊脫落而產生腦血栓的風險。

血管斑塊怎麼治

現在生活條件較好,因此越來越多的脂肪沉積到血管內膜和中膜之間,造成血管斑塊,處理方法是首先檢查血脂、膽固醇情況,排查代謝是否有問題。如果是膽固醇升高,建議服用他汀類藥物穩定斑塊,控制病情發展,如果有其它的危險因素,必要時要用抗血管藥物,如果斑塊造成很嚴重的狹窄,有腦梗、心梗的風險,要進行相應的手術干預。

雙側頸動脈斑塊可以治好嗎

如果是僅僅在體檢中發現雙側頸動脈有斑塊,沒有嚴重的狹窄和閉塞,一般可以通過藥物和生活方式的改變,使斑塊穩定或者減輕。有些人諮詢斑塊能不能消失,雖然這個願望是好的,但是絕大多數情況下斑塊很難完全消除,僅可以有效控制,避免進一步發展,並使斑塊穩定。比如軟斑塊是有危險的,可以通過藥物的治療讓它變成硬斑塊,或者是通過藥物和飲食的控制,使斑塊不再發展,穩定在這個水平。

頸動脈狹窄斑塊怎麼治

頸動脈狹窄斑塊是指頸動脈粥樣硬化斑塊,形成需要日積月累,相當於水管裡形成的水鏽,跟高血壓、糖尿病、血脂、肥胖、抽菸、酗酒有關係。發現頸動脈斑塊後一定要積極尋找病因,如果沒有以上病因,需要區分斑塊是軟斑還是硬斑,如果是軟斑或是血脂高,就可以進行抗血小板治療,常用藥物為阿司匹林,降血脂藥物為他汀類藥物。

頸動脈有斑塊怎麼辦

頸動脈斑塊門診很常見,如果單純是頸動脈有斑塊,大多數情況只是觀察即可。因為隨著年齡增長,自然的衰老過程,脂質物質慢慢在動脈壁上沉積,多少都會形成斑塊,動脈壁非常光滑的可能性非常小,其是一種生理性改變。