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雙側精索靜脈曲張在青年男性中發病率較高,大部分人無需進行干涉,但少部分出現症狀或影響生育的患者需進行治療。而導致患者雙側精索靜脈曲張的原因較為複雜,如下所示:
精索靜脈曲張好發於青壯年,發病率大概為10%-15%,臨床上常見於左側,雙側較為少見,右側單側更為少見。精索靜脈曲張屬於血管性病變,即精索蔓狀血管叢異常擴張,如迂曲,會導致患者出現疼痛、睪丸功能減退等症狀,甚至影響生育。
左側精索靜脈曲張為精索靜脈曲張一種類型,發病率較高,大部分患者無需治療,但對於少部分具有明顯症狀或有生育要求患者需進行治療。此外若精索靜脈曲張導致患者一側睪丸體積比另一側小20%以上,或患者睪丸觸之較軟,則建議患者進 行對症治療,包括手術治療、藥物治療以及物理治療。
治療精索靜脈曲張手術較多,包括腹膜後精索靜脈曲張結紮術、腹腔鏡下精索靜脈曲張結紮術、顯微鏡下精索靜脈曲張結紮術等。若採用腹腔鏡下進行精索靜脈曲張手術,優勢在於能同時處理雙側,此外可通過栓塞方式改善症狀。若在顯微鏡下進 行外環口下結紮術,可直視曲張靜脈、睪丸動脈,甚至也可以保留淋巴管,從而減少術後併發症,減少睪丸萎縮風險。
精索靜脈曲張是臨床常見先天性疾病,發病率較高,成年男性發病率將近20%左右,主要會引起局部墜脹、疼痛。如患者平時生活不規律、體質下降,包括飲酒、進食辛辣刺激造成淤血,更容易出現墜脹、疼痛的感覺。大部分患者因墜脹、疼痛就診,檢查才可發現精索靜脈曲張。精索靜脈曲張睪丸局部血液循環受一定影響,會產生淤血,改變睪丸局部溫度,影響神經功能及精液質量。如果神經異常,如精子量少、活動力低下、畸形率高,患者要注意精索靜脈曲張的可能。如果確診為精索靜脈曲張,主要治療措施是手術治療。現在從生育角度,建議患者進行顯微精索靜脈高位結紮手術。
精索靜脈曲張分度和症狀不對應,部分曲張輕微,但同樣存在明顯症狀。早期主要以藥物治療為主,例如邁之靈、消脫止類,西醫稱為改善微循環藥物,或中醫稱為活血化瘀藥物,均存在一定效果。但主要對症治療,它會改善疼痛症狀或淤血癥狀 ,但本身對精索靜脈曲張不可能改善,只是改善局部循環。
腎臟結核做腎臟切除手術後,不影響患者的生命。因為腎臟結核就是良性的病變,通過藥物治療相結合,完全控制可以達到正常生活的目的,並非像腎臟的惡性腫瘤,如腎癌等,會影響患者的生命,導致患者生存率降低。
有腎結核的病人壽命的長短,完全取決於腎結核是否治癒。原來由於抗結核的藥物沒有出現,所以結核病被認為是一種絕症。而自從抗結核藥物出現以後,腎結核多數都能夠治癒,所以對於腎結核的病人,壽命自然不會受到影響。
腎結核本身是不傳染的,因為結核傳染的途徑主要為飛沫空氣傳播。 腎結核本身感染的情況主要包括原發性及繼發性。原發性比較罕見,見於結核病疫情嚴重的地區,主要來源於其他肺部結核的傳染導致首次感染結核菌引起腎部結核的情況。而繼發性腎結核發病多是由於外源性感染肺結核之後形成內源性再感染是這種繼發性肺結核病的主要來源。 人體首次感染結核菌時由於機體沒有特異性免疫力,結核菌得以緩慢,而不受限制的進行繁殖播散全身。結核菌在包括腎臟在內的各組織器官著床形成潛伏灶,絕大多數潛伏灶內的結核可潛伏終生而不發病。少數情況下,當機體抵抗力下降時合併營養不良,貧血,創傷,糖尿病等情況潛伏結核菌大量繁殖就會導致發生腎結核的疾病。 而腎結核通常都是在腎部形成一個密閉的空間,造成局部組織反映強烈,出現乾酪樣壞死和空洞甚至可能由一側腎臟侵犯到另一側腎臟,但是雖然有的會同小便排出,但是不具備傳染性。
出現了腎結核的情況,一般都需要進行抗結核的化療以及手術方面的治療進行相應的選擇。 目前來說,腎結核化療主要採用的都是一線的抗結核藥物進行六個月左右的抗結核療法。一線的抗結核藥物主要由五種,包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈黴素、乙胺丁醇,前面四種藥物都是比較強效的抗結核殺菌藥,而最常用的是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。少數腎結核比較嚴重的可以適當延長鞏固階段。在化療的過程中應該定期複查尿常規、b超並且做細菌學檢查,在化療結束之後,患者應該在6個月和12個月時進行相應的複查。 如果腎結核已經造成腎臟功能完全喪失,腎實質破壞大於三分之二並且有難以控制的高血壓,伴有輸尿管的嚴重梗阻而對側腎臟功能正常,則需要對於結核腎進行切除,之後進行一定的整形手術來維持正常的功能。 出現了腎結核的情況,一定要及時的進行治療,不論是抗結核治療還是手術治療都應該在專科醫生的指導下進行。