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引起神經源性膀胱原因包括中樞神經損傷、周圍神經損傷、醫源性手術影響和感染性疾病四類。中樞神經損傷包括腦部或脊柱損傷等引起的排尿神經異常;周圍神經損傷常見為糖尿病,影響膀胱逼尿肌收縮;醫源性損傷主要由於手術對膀胱和尿道控尿神經產生損傷;感染性疾病包括脊 髓炎,導致膀胱排尿功能異常。
目前神經源性膀胱最新治療方法為骶神經調控治療,俗稱膀胱起搏器。主要通過微創穿刺、電流刺激,控制膀胱和尿道骶神經,使患者恢復正常排尿,改善腎功能。膀胱起搏器使用年限可以維持5到7年,同時並不影響患者日常生活和活動。
並非所有神經源性膀胱患者都可以進行膀胱起搏器治療。首先患者病程為兩年以內,能夠自主排尿,殘餘尿量200-400ml左右,通過增加膀胱收縮力,排出尿餘量。其次膀胱患者需有尿脹感覺,如患者膀胱容量已達到1000ml以上仍無排尿感覺,使用起 搏器效果也並不理想。
膀胱起搏器主要通過起搏裝置,微創穿刺、電流刺激,控制膀胱和尿道骶神經,恢復膀胱神經收縮,達到恢復正常排尿、保護患者腎功能的效果。膀胱起搏器屬於微創,對患者日常生活、活動無影響,起搏裝置於患者體內可維持5到7年。
神經源性膀胱屬於慢性疾病。早期或中早期神經源性膀胱患者,通過正規治療、合理的病情管理,患者可以達到正常排尿的治療效果;中晚期或晚期神經源性膀胱患者,通過合理、正規的治療,可以達到延緩腎功能衰竭、改善患者生活質量的效果。
神經源性膀胱表現為排尿系統、生殖系統、腸道功能異常。其中排尿功能異常主要表現為尿頻、尿急、尿失禁、小便困難等症狀;生殖系統功能異常表現為勃起功能障礙、性慾降低等症狀;腸道功能異常表現為便秘、大便失禁等症狀。
神經源性膀胱是患者排尿功能疾病,對患者無致命影響。但患者如果未及時治療,導致尿液反流腎臟,引起患者腎臟超負荷運轉、腎功能降低等併發症。嚴重患者可能引起尿毒症、慢性腎功能不全,需通過透析,血透或腹透進行治療,進而影響患者生活質量。
控制排尿功能的中樞神經系統或周圍神經受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經原性膀胱。神經源性膀胱治療首要原則為維持患者生命、控制病情惡化、保護患者腎功能,避免出現腎功能衰竭。其次,改善患者排尿狀態,控制尿路感染、膀胱結石等並 發症,幫助患者自主排尿或減少留置導尿管時間。
神經源性膀胱患者每天飲水量一般控制在2000毫升左右,均勻攝入水量,避免短時間大量進水,三餐之間飲水間隔、飲水量控制均勻,也是對神經源性膀胱患者管理和控制的最佳狀態。患者短時間大量飲水容易引起膀胱高壓、缺氧、缺血,尿路感染併發症。
神經源性膀胱屬於一類非常複雜的疾病,主要定義是指因為神經系統疾病而導致膀胱和尿道,甚至腸道功能不健全,從而導致患者出現尿頻、尿急、排尿困難、慢性尿瀦留等症狀的一大類疾病。神經源性膀胱的特點,必須是由神經系統疾病造成排尿功能障礙,才稱之為神經源性 膀胱。
神經源性膀胱尿失禁包括充溢性尿失禁和急迫性尿失禁。充溢性尿失禁患者主要表現為膀胱逼尿肌乏力、尿液排不盡或無法排出症狀;急迫性尿失禁主要表現為膀胱逼尿肌過度收縮、自主收縮、尿液不能自控等症狀。急迫性尿失禁嚴重患者可能引起腎積水。