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泌尿系腫瘤的患者如晚期前列腺癌,部分患者會表現為尿瀦留,需要到醫院進行導尿處置。對於前列腺癌,尿瀦留是主要的症狀。如果有這樣的症狀,如排尿費力、排尿困難、尿頻,一定要到醫院檢查PSA。
大便隱血陽性說明糞便當中有出血的存在,糞便當中的出血根據部位不同分為上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血表現為糞便當中一定會有隱血的存在。因為胃液把紅細胞破壞,表現出來見不到紅細胞,而糞便當中有隱血的存在,下消化道出血,除了可以見到隱血之外, 還可以見到紅細胞的存在,具體來說隱血陽性直接最主要的原因是消化道的出血。第二個方面,我們要特別注意在連續動態監測幾次之後仍然是強陽性,這個時候要特別注意有腫瘤的存在。據不完全統計,如果糞便持續的強陽性,患者的糞便當中的轉鐵蛋白也是陽性,這個時候患者的消化道腫瘤的可能性可以高達90%以上。所以糞便隱血給我們提供了一個強有力的信號,除了消化道出血本身以外,對於消化道腫瘤的監測有極其重要的作用。
泌尿道腫瘤如果出現皮膚轉移,常指皮下結節轉移,說明腫瘤已經發展為晚期,為全身疾病。要通過全身系統性治療,即全身化療、靶向治療或靶向聯合PD-1治療,轉移患者、晚期一線治療患者或根治術後出現復發轉移的患者,首先推薦 臨床試驗。
前列腺癌、膀胱癌、腎癌,這些在泌尿系腫瘤中都是非常常見的,保持術後的隨訪定期,與醫生進行交流是非常重要的。前列腺癌治療完以後,可能會產生復發局部或者遠處轉移,定期複查PSA的變化,有助於醫生幫助患者鑑別是否有局部復發或者遠處轉移;同樣,一個患 者如果做了新膀胱手術,它的定期複查是非常重要的。因為新膀胱完全要靠人體自主的排尿意識和腹壓來排尿,假如說不進行隨訪,長時間膀胱可能殘餘尿量增加,會有膀胱結石形成,會給患者在後來的生活增加很多的隱患;腎癌也是需要定期隨訪的,早期的腎癌切除以後,是否會周圍有積液,腎臟功能是否會受到損害,腎臟會不會萎縮都是需要評估的。另外,少見的腎癌可能會產生遠處轉移、局部復發,所以定期檢查也是非常必要的。整體而言,泌尿系的腫瘤像其他的腫瘤一樣是需要定期隨訪和複查的。通常來說,這些腫瘤在兩年期內每三個月要和醫生進行交流,做一些必要的檢查;兩年以後每半年到一年要隨訪進行復查。因為惡性腫瘤雖然有一定的治癒率,但是一部分病人,他可能時間長了會復發或者轉移。整體腫瘤的治療一定是早期發現、早期治療,早期的關注對於病人以後的康復是非常必要的,因此泌尿系的腫瘤一定是需要複查的,希望大家有一個非常好的複查理念,好的定期複查的習慣,達到很好的治癒率。
先天性膽道閉鎖是導致新生兒阻塞性黃疸並需要手術治療的最常見疾病。按閉鎖部位主要分為膽總管閉鎖、肝管閉鎖、肝門部肝管閉鎖。 先天膽道閉鎖多是足月產嬰兒,生後1—2周可無異常,大便顏色也正常。 1、黃疸:梗阻性黃疸是典型表現。黃疸在生後2—3周可逐漸明顯,亦可生後即有黃疸,常會作為生理性黃疸處理,之後黃疸不退反而會逐漸加重。鞏膜褐色、皮膚由金黃變為綠褐色或暗綠色,大便可由黃色漸變為淡黃色及陶土色。小便會隨黃疸加深而呈濃茶樣,尿布黃染。皮膚有瘙癢抓痕。晚期病例表現重度黃疸。 2、營養及發育不良:初期患兒情況良好,營養髮育正常,其表現與黃疸深度不相符。之後情況會逐漸惡化,到3—4個月時可合併脂肪性營養不良、脂溶性維生素缺乏症狀。 3、肝脾腫大:肝臟腫大,質地變硬。早期脾不大,隨病情發展而呈現進行性腫大。晚期病例可表現為腹脹,肝大可達臍下,還會伴有腹水 及門靜脈高壓症。 因未經治療的患者可在1—1.5歲死亡,且本病在初期可表現正常,因此一定要及時診斷治療。
難治性輸尿管狹窄說明病人通過很多手術方式或非手術方式以治療輸尿管狹窄,但還會出現狹窄的情況。若一定要保護患側腎功能、保護輸尿管,此病治療方式比較複雜。如果狹窄部位比較短,可以把狹窄部位切掉,做斷端吻合 。如果狹窄部位比較長,可以用腹腔裡的器官代替狹窄部位或者有病變的輸尿管,比如可以用小腸代輸尿管,用另外的方式緩解腎臟壓力。
如果病人做離斷成形手術,手術時間與醫生手術經驗和手術操作熟練程度有一點關係。一般如果醫生比較熟練或操作病例比較多,這種病人估計在一個小時之內會完成手術。如果醫生做的病例較少,手術估計在一個小時多就能完成。另外 ,如果做支架管置入以短期解決狹窄問題,狹窄部位不是很明顯時,安置支架管在半個小時或20分鐘左右就可以完成該手術。
輸尿管狹窄手術的成功率很高。成功率與很多因素有關係,主要與病人本身的疾病特點有關係。如果病人是先天性輸尿管腎盂連接部的狹窄,通過成型手術的成功率很高,可以達到80%以上。