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肋骨骨折患者疼痛消失不一定是骨折癒合,肋骨骨折如果已經出現骨痂,通常不會出現疼痛。如果出現疼痛,可能是局部活動過大,在癒合過程中又受到外力,造成局部不穩定,影響骨折癒合。此時可能處於肋骨延遲癒合或不癒合時期,即肋 骨在癒合過程中,受到超出局部骨折所能夠承受應力時出現疼痛。
川崎病在3歲以下容易復發,復發的因素是上次感染時留有心臟方面的後遺症的。超過8歲如果沒有復發,那麼復發的可能性很小。這是一種自限性疾病,復發的幾率為1%~2%之間,假如沒有經過有效的治療,冠狀動脈瘤的發病率約在15%-20%之間,但是大多數動脈瘤在1-2年內時可以消失的。
肋骨骨折通常由外傷引起,肋骨骨折後可能導致斷端刺激肋間神經,產生局部區域內的疼痛。深呼吸、咳嗽或身體轉動時可以導致疼痛加劇,甚至影響咳嗽的力量,容易導致呼吸道分泌物瀦留,產生肺不張、肺部感染等併發症。
正常人肋骨遭受暴力可以造成肋骨骨折,暴力分為直接暴力和間接暴力,直接暴力引起肋骨骨折發生在承受暴力區,斷端可陷入胸腔,損傷肋間血管、胸膜和肺部,併發血胸或氣胸;間接暴力,如胸部前後受擠壓,多在肋骨中段折斷,骨折端向外。較大暴力,如墜落傷時因瞬間暴力,肋骨同時承受直接暴力和間接暴力,容易造成多處肋骨骨折。
多發肋骨骨折後如果未給予及時復位,可能會出現畸形癒合,從而導致胸廓變形、兩側不對稱。而多發肋骨骨折後損傷和刺激肋間神經,會導致患者出現肋間神經痛。其合併血氣胸時,局部殘留血氣會產生蛋白附在胸膜,從而出現胸膜肥厚、胸膜粘連等後遺症,且活動時患者會出現呼吸不暢、局部疼痛、胸部疼痛等症狀。
肋骨不全性骨折指不完全性骨折,臨床多表現為裂縫骨折或青枝骨折,屬於穩定性骨折。在正常生理外力作用下一般不容易異位,但如果患者合併肺部疾病,反覆持續或出現劇烈咳嗽,建議患者在處理骨折同時積極處理肺部疾病,否則骨折 容易再次發生移位,出現不全性胸骨骨折。
肋骨骨折多數由於外傷所引起,一般為直接斷裂。單純肋骨錯位不會存在較大影響,因為單根肋骨上下都存在肋骨,故單根肋骨骨折不會發生較遠移位,即使出現明顯移位,如斷端錯位,也可以恢復。因骨折斷端會釋放出大量成骨細胞,使骨折斷端互相粘連,再生長成血腫包塊,經過一段時間後進行癒合。
肋骨骨折好發於第4-7肋,由於第4-7肋兩端固定,解剖特點細長,前後無保護,所以在外力的作用下容易導致患者出現局部骨折。1-3肋因存在鎖骨等保護,所以不容易引起骨折。8-10肋胸前肋弓存在一定彈性,不容易形成骨折,第11-12是腹肋,一般很少骨折,除非受到強大暴力作用。目前存在多種方法判斷肋骨骨折,具體如下: