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腳腫有兩種情況,有人是單邊腫,有人是雙下肢腫,這兩種並不一樣。如果是單邊腫,往往和當時血管情況和局部情況有關係。特別是長期臥床的病人出現的一邊的腳腫如左邊或右邊,這時要注意特別是合併疼痛、腫脹厲害,有可能是靜脈系統出現問題,這時最好到醫院做B超看 下肢血管情況,如果是血管有堵塞或靜脈血栓,這時要到專業醫院專科進行如溶栓治療、取栓治療或抗血小板、抗凝的藥物治療。如果是雙下肢腫,可能和全身情況如心功能不好還有常年吃鈣拮抗劑來降血壓的病人,有時會出現踝部水腫。還有女性在生理年齡也會出現水腫,生殖期或生理期週期時會出現水腫。
由於引起水腫的原因非常多,每一種病因所引起的水腫治療方法各不相同,無法有統一的治療方式。但水腫治療的基本原則都是,根據病人情況對症治療,治療病因消除水腫,維持生命體徵穩定。比如心源性水腫一旦診斷明確應該治療心衰,心衰控制好後水腫自然消退。肝性水腫,若為乙肝、肝硬化引起,則大部 分是低蛋白血癥引起的水腫。這時候就需要抗肝硬化治療、抗病毒治療、護肝、營養支持、治療腹水等。腎源性水腫原因也較多,主要也是對應治療。若為腎病則可以用糖皮質激素,免疫抑制劑等治療,腎病控制後水腫自然消退。若為血管性疾病引起,比如布加綜合徵,下肢靜脈血栓等。則需要解除下腔靜脈阻塞或者下肢靜脈血栓。其餘病因所致的水腫也都需要遵循治療原發疾病,維持生命體徵的基本原則。
下肢水腫可由多種疾病導致,具體如下:1、靜脈迴流受阻,靜脈血無法隨靜脈迴流到心臟,這時迴流受阻可引起下肢腫脹;2、下肢靜脈出現血栓,這時由於血栓的原因使得下肢淤血,也可導致下肢腫脹;3、全身性疾病,包括低蛋白、甲狀腺功能減退等疾病,也可以導致下肢腫脹。臨床最常見的疾病為心衰,會引起下肢腫脹,這是因為心臟功能出現問題,靜脈血的迴流受到阻礙。
在臨床上股骨頭壞死的定義是各種原因引起的股骨頭血供的中斷或者破壞,從而引起股骨頭裡面骨細胞和骨髓成分的破壞、死亡,並且伴隨著之後的修復過程。臨床上主要表現為髖部疼痛、活動受限,這樣稱為股骨頭壞死。並不是髖部疼痛或者髖部活動受限就一定是股骨頭壞死,因為股骨頭壞死要通過病史的 回溯、查體,最重要的是影像學檢查,最終結合這三方面來確定股骨頭壞死。股骨頭壞死最主要的要追溯病史,因為股骨頭壞死的原因,最主要的是股骨頭血供的破壞,從而引起骨細胞的死亡。血管的破壞的原因有很多,比如創傷性、非創傷性因素。創傷性因素比如股骨頸骨折、髖部外傷、髖關節脫位,非創傷性因素包括長時間大量飲酒、使用激素等,這些都有可能是引起股骨頭壞死的很重要的原因。在國內臨床上最常見的除了有明顯的外傷史,最主要的是激素類藥物使用史,或者長時間大量飲酒引起的股骨頭壞死。股骨頭壞死在臨床上主要是通過影像學檢查來判斷,X光片是初篩的方法。因為股骨頭壞死臨床上分為0到Ⅳ期,總共5期,0期和Ⅰ期在X光平片上不太好判斷,這時候需要藉助核磁共振。磁共振從0到Ⅳ期有明確的分界,比較容易判斷是否存在股骨頭壞死股骨頭,以及壞死所處分期,結合這幾個方面來確診股骨頭壞死。