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動脈硬化閉塞症手術治療非常重要,但如果手術治療不恰當,會適得其反,所以其手術指徵較重要,應根據患者症狀及其他影像學檢查,進行綜合判斷及考慮是否選擇手術治療。手術指徵包括:
動脈硬化閉塞症隨著病情的發展,動脈逐漸狹窄,在局部血流變慢、動脈內斑塊形成等因素影響下,局部可能發生血栓。發生血栓後症狀因人而異,部分患者病情較嚴重,下肢疼痛劇烈,發生肢體蒼白等,當肢體面臨缺血壞 死時,需要進行緊急干預。部分患者通過藥物治療緩解症狀,部分患者需要採取手術治療措施,如導管溶栓、吸栓等微創方法。如果這些方法無效,還需要採取開放取栓手術、支架植入術等。
動脈硬化閉塞症的手術費用,因病情不同、所選治療不同、醫院不同等,整體費用各有差異。在正規三甲醫院,面對的嚴重動脈硬化閉塞症患者居多,相對應治療較複雜,所以治療費用也會更高。動脈硬化閉塞症治療費用包括檢查費用(心臟、腦部等檢查)、手術 費用(如血管腔內手術和開放手術)及材料費用(如導管、導絲、血管補片、球囊等)、麻醉費用及術後藥物治療費用等。
動脈硬化閉塞症的預後,不僅只包括局部肢體動脈硬化閉塞症預後情況,還包括全身的預後情況。動脈硬化閉塞症,通過藥物治療可以控制病情,從而患者可以維持正常生活。由於各種原因導致患者病變較複雜,治療效果不好的情況下,患者可能面臨截肢 風險。如果患者下肢病變,突發終末期表現時,一般預後不佳,容易出現腿部壞死、心腦血管疾病等。如果發生嚴重下肢缺血,死亡率約25%,主要死於心腦血管疾病。
動脈硬化閉塞症術後定期複查非常重要,複查時醫生會詢問患者的感覺及症狀,如詢問患者是否存在間歇性跛行、疼痛等症狀,另外瞭解患者生活習慣方式有無調整等。還會針對患者病情進行物理檢查,包括查看皮溫、動脈搏動情況等。除此之外 ,還會進行相應的輔助檢查,包括動脈測壓、複查彩超、CT檢查等。複查的時間因人而異,一般建議患者每月複查一次,在第3個月、第6個月進行彩超檢查,第6個月、第12個月進行CT複查,再綜合評估病情。
從人體自然規律角度而言,動脈硬化閉塞症病情會隨著時間,逐漸發展。臨床上主要通過治療緩解病情,而非完全消除疾病。部分患者手術之後,某部位的病灶雖然去除,其他部位可能會再出現病灶,這也是一種意義上的復發。另外,部分患者進 行支架植入後,會發生血管增生的情況,可以通過各種方法延緩增生、狹窄、閉塞發生,從而讓手術達到效果最大化。
動脈硬化閉塞症,是全身動脈性硬化性疾病在局部的一種表現。大部分患者不僅有下肢症狀出現,同時伴有冠心病、糖尿病、高血壓等全身性疾病。病情嚴重者可能面臨功能喪失、截肢、甚至危及生命。所以動脈硬化閉 塞症的治療包括多科室,如外科、血管醫學科、麻醉科、超聲影像科等,只有多學科團隊的合作以及全程管理,患者才能得到全面的治療。所以一體化治療,能充分提高該病的治療效果,保障患者的生命安全。
引起下肢水腫的病變較多,因此鑑別比較困難。常見於以下疾病的鑑別:1、心源性水腫,主要是右心衰的表現,水腫首先出現於局部,可向上延及全身。常伴有頸靜脈怒張,肝腫大等症狀。腎源性水腫見於各類腎炎和腎病,其中多為晨起眼瞼和顏面部水腫,以後可以發展為全身水腫。常伴有尿檢異常,高 血壓,腎功能損害等症狀;2、肝源性水腫,見於肝功能失代償期,首先出現大量腹水,而後出現由於蛋白的減低導致下肢的水腫症狀;3、營養不良性水腫,見於長期的慢性消耗性疾病導致的營養缺乏而引起來的水腫;4、炎性水腫常見於甲狀腺機能減退,即甲低。為凹陷性水腫,好發於下肢,頸部前區,也可出現於眼眶周圍;5、經前期緊張綜合徵,主要是在月經前7-14天出現眼瞼,踝部及手部的輕度水腫,可伴有乳房疼痛,月經後水腫可逐漸減退;6、藥物性水腫,主要是使用腎上腺皮質激素、雌激素、雄激素、胰島素以及擴血管的藥物,特別是鈣拮抗劑可引起水腫;7、特發性水腫,原因不明,突然呈現了雙側肢體的腫脹。多見於婦女,可能與內分泌功能失調有關,呈週期性水腫。8、局部性的病變引起來的水腫。因為人體的下肢血液迴流和淋巴管迴流障礙引起來的水腫。淋巴管水腫比較嚴重,稱之為橡皮腿;9、因為靜脈阻塞引起的水腫,靜脈阻塞分為下腔靜脈阻塞可以引起雙下肢的水腫,稱為布加綜合徵;另外一種情況就是雙側髂靜脈,股靜脈等下肢深靜脈血栓引起來的水腫。還有一種情況適用於靜脈瓣膜功能不全引起來的水腫。這些水腫都比較嚴重,需要及時到醫院就診。