健康專欄

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多發傷生命體徵不穩是怎麼回事

所謂的生命體徵,主要指體溫、脈搏、呼吸、血壓,這是最基本的四個體徵。這四個體徵在穩定情況下,患者在短時間內不會出現迅速死亡,如果這幾個體徵不平穩,一定要注意及時處理,因為患者可能會死亡。導致生命體徵不平穩,臨床最常見有三個方面的原因:

多發傷生命體徵怎麼監測

多發傷生命體徵的監測是非常重要的內容,需進行動態監測,不斷根據其變化進行相應處理,具體方法包括無創和有創的手段。無創手段,最常見的是直接用監護儀進行24小時不間斷監測。多發傷的監測,有院前監測和院內監測,院前監測主要是針對脈搏、呼吸、血壓、氧飽和度進行監測,到了院內,除了脈搏、呼吸、血壓、體溫這些指標以外,還要利用院內的條件進行凝血功能、中心靜脈壓監測,更好的進行處理。

多發傷必需要手術嗎

多發傷從定義上看,單一處的損傷都可能危及生命或者是威脅肢體,這些損傷往往需要外科手段進行干預, 即需要手術處理。多發傷的手術處理,早期主要是損傷控制性手術,比如及時對實質臟器破裂出血,進行止血,控制空腔臟器的洩漏導致的汙染,包括對開放性骨折進行處理,變為閉合性骨折,對骨折進行早期固定,尤其血管損傷,早期血管重建處理,稱之為損傷控制性手術。損傷控制性手術術後,在患者生命體徵平穩後,再進行確定性的二期處理手術問題。但是多發傷也不是絕對都要手術,部分損傷不需要手術處理,或者不急著進行手術處理,比如肺挫傷、心肌挫傷,主要是以非手術治療為主。

多發傷要怎麼護理

多發傷的護理是多發傷治療中非常重要的內容。早期要密切觀察生命體徵,維持呼吸循環穩定,還要注意觀察肢體的血供情況。部分患者早期出現肢體血供障礙,比如骨盆骨折導致血管損傷或肢體膝關節脫位導致血管損傷,從基層醫院轉診至創傷中心時,早期未被發現,是在護理觀察的過程中發現肢體缺血,之後進行及時處理,挽救患者的肢體,所以護理的早期觀察非常重要。後期護理多發傷主要是針對臥床併發症的觀察處理,很多多發傷患者早期需要臥床,易導致褥瘡以及深靜脈血栓,要及時對肢體進行觀察,發現肢體腫脹要及時報告醫生進行處理。還有其它部位,尤其是泌尿系感染,也是在早期觀察中需要密切關注的內容。

血管損傷的常見病因

血管損傷在臨床上比較常見,常見的病因主要包括穿透性損傷和鈍性損傷。穿透性損傷比較好理解,比如銳器刺傷、槍彈傷,在槍支管控比較嚴格的國家,比如中國主要是以銳器傷為主,刀刺傷、動物的犄角或者是生產生活中其它損傷,如玻璃刺傷。鈍性的暴力有時候容易被忽視,比如脛骨骨折的時候,脛前、脛後血管損傷,還有在膝關節脫位時的膕血管損傷。此外,還有一類更加容易被忽視的損傷, 即胸腹腔內的血管損傷,比如減速損傷,騎摩托車的時候跌倒,突然前面遇到阻力,患者的胸主動脈發生減速損傷,而且這種損害可能是不完全損傷。還有高處墜落的時候,近肝靜脈、肝周靜脈的減速損傷。

血管損傷的症狀

血管損傷的症狀主要包括局部症狀和全身症狀。局部症狀如果是開放性損傷,容易被發現,主要表現為噴射性出血或者活動性湧血,一般提示大的動脈或者靜脈損傷。如果是閉合性損傷,局部有腫塊,且還是搏動性的腫塊,也高度提示有血管損傷存在。全身症狀主要是由於血管損傷,失血導致的表現,這種主要在胸腹腔內,胸腔內的血管損傷,導致大量血胸,腹腔內的血管損傷,導致血液大量留失在腹腔內,出現失血性休克表現。有一類比較隱匿,骨盆骨折伴隨血管的損傷,失血留在腹膜後間隙,這個時候可能沒有血腹表現,也可能有明顯休克,這類患者也要高度懷疑。部分患者血管完全損傷,比如腹主動脈損傷之後發生動脈夾層,則表現為劇烈胸痛、腹痛,有的患者甚至表現為遠處血供障礙,這類也要注意。還有血管損傷,最主要注意其損傷以遠,或者遠處供血部位的缺血表現,是血管損傷最主要的體徵,比如膕血管損傷,在下肢表現為皮膚蒼白、發涼、皮溫降低、患者感覺障礙、足背動脈或者脛後動脈不能捫及搏動。

血管損傷嚴重嗎

血管損傷比較嚴重,如果得不到及時的處理,可以直接導致肢體壞死、截肢,如果是大的血管損傷,可以直接導致休克、死亡。所以血管損傷需要及時診斷,並且緊急處理。具體的處理的方法或原則包括止血和血管重建兩方面。在損傷的現場,最有效的辦法就是壓迫止血,直接可以用手指進行壓迫,或者用棉墊、油紗或者其它乾淨的毛巾等,壓迫在損傷部位進行加壓包紮。部分基層醫院在對這些早期處理時,如果要用血管鉗夾,建議使用無損傷的血管鉗,看清楚血管的損傷部位之後進行鉗夾,否則會為後期的處理帶來麻煩。血管損傷在院內的處理,具體的方法主要是修補,斷端吻合人工血管。現在隨著醫學的發展,微創的介入手術對於某些特殊部位的血管損傷,是比較好的方法。

血管損傷治療原則

血管損傷早期要及時止血,及時送到有條件的創傷中心或者血管中心,進行血管修復重建,恢復血供,挽救肢體或者挽救生命。早期對血管損傷止血很重要,只有現場及時的止血,後期才可能進行有效的處理。現場止血,最有效的方法是用手指壓迫,或者有的血管暴露可以直接把血管斷端捏住,再進行壓迫,壓迫可以採用油紗、棉墊或者乾淨的毛巾壓在出血部位,再用繃帶進行加壓包紮,之後迅速的轉送到有條件的血管或創傷中心,再進行血管修復或者血管斷端吻合、自體或者異體血管移植。現在隨著介入技術的發展,部分血管創傷的患者可以用介入的手段進行治療,相對也比較創傷較小,效果比較好。

淋巴水腫怎麼辦

淋巴水腫需要儘早到醫院完善相關檢查,明確引起淋巴水腫的原因,再給予合適的治療,一般患者需要查血常規、C反應蛋白、彩超等。根據檢查結果,給予相應的治療,具體情況如下:

產生淋巴水腫的原因

產生淋巴水腫常見原因包括以下幾點:

手術後淋巴水腫對身體有危害嗎

淋巴系統是人體重要防禦器官,手術破壞淋巴管導致淋巴迴流障礙,可對身體產生重大影響。手術後淋巴水腫可表現為慢性反覆發作的淋巴管炎,腿或手高度腫脹、皮膚粗糙,臨床上稱為大象腿。

眼皮早上水腫下午消退怎麼回事

早上眼皮腫,下午眼皮腫消退的常見原因有兩方面,一方面是晚上睡覺時喝水過多,長期如此會造成早晨起來眼皮水腫,隨著白天活動量增加,代謝增強,午後眼皮消腫。

一到夏天就水腫是什麼原因

一到夏天就出現水腫,由以下三個原因造成:

用什麼泡腳消水腫

用藥物泡腳可以消除水腫,常用藥物可以選用當歸、紅花、川芎等活血化瘀藥物,還可以選用黃芪、黨參、桂枝等益氣溫陽藥品,還可以選取細辛、吳茱萸、生薑等溫陽散寒藥物。除此之外,還可以用舒筋活絡、散寒除溼的藥物,比如選用雞血藤、青風藤、海風藤,或者再加羌活、獨活等。這些藥物不能單味使用,需要綜合使用,放在一起煎煮後用藥水加溫水泡腳。

運動後水腫是怎麼回事

若運動後發現顏面部有水腫,這種水腫在醫學上屬於血管性水腫。血管性水腫往往是皮下組織發生水腫,不疼不癢,引起原因往往由於皮下組織血管舒縮功能障礙,造成毛細血管通透性增強造成水腫。