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所謂的生命體徵,主要指體溫、脈搏、呼吸、血壓,這是最基本的四個體徵。這四個體徵在穩定情況下,患者在短時間內不會出現迅速死亡,如果這幾個體徵不平穩,一定要注意及時處理,因為患者可能會死亡。導致生命體徵不平穩,臨床最常見有三個方面的原 因:
多發傷生命體徵的監測是非常重要的內容,需進行動態監測,不斷根據其變化進行相應處理,具體方法包括無創和有創的手段。無創手段,最常見的是直接用監護儀進行24小時不間斷監測。多發傷的監測,有院前監測和院內監測,院前監測主要是針對脈搏、呼吸、血壓、氧飽和度進行監測 ,到了院內,除了脈搏、呼吸、血壓、體溫這些指標以外,還要利用院內的條件進行凝血功能、中心靜脈壓監測,更好的進行處理。
血管損傷的症狀主要包括局部症狀和全身症狀。局部症狀如果是開放性損傷,容易被發現,主要表現為噴射性出血或者活動性湧血,一般提示大的動脈或者靜脈損傷。如果是閉合性損傷,局部有腫塊,且還是搏動性的腫塊,也高度提示有血管損傷存在。全身症狀主要是由於血管損傷,失血導致的表現,這種主要在胸腹 腔內,胸腔內的血管損傷,導致大量血胸,腹腔內的血管損傷,導致血液大量留失在腹腔內,出現失血性休克表現。有一類比較隱匿,骨盆骨折伴隨血管的損傷,失血留在腹膜後間隙,這個時候可能沒有血腹表現,也可能有明顯休克,這類患者也要高度懷疑。部分患者血管完全損傷,比如腹主動脈損傷之後發生動脈夾層,則表現為劇烈胸痛、腹痛,有的患者甚至表現為遠處血供障礙,這類也要注意。還有血管損傷,最主要注意其損傷以遠,或者遠處供血部位的缺血表現,是血管損傷最主要的體徵,比如膕血管損傷,在下肢表現為皮膚蒼白、發涼、皮溫降低、患者感覺障礙、足背動脈或者脛後動脈不能捫及搏動。
血管損傷比較嚴重,如果得不到及時的處理,可以直接導致肢體壞死、截肢,如果是大的血管損傷,可以直接導致休克、死亡。所以血管損傷需要及時診斷,並且緊急處理。具體的處理的方法或原則包括止血和血管重建兩方面。在損傷的現場,最有效的辦法就是壓迫止血,直接可以用手指進行壓迫,或者用棉墊、油紗 或者其它乾淨的毛巾等,壓迫在損傷部位進行加壓包紮。部分基層醫院在對這些早期處理時,如果要用血管鉗夾,建議使用無損傷的血管鉗,看清楚血管的損傷部位之後進行鉗夾,否則會為後期的處理帶來麻煩。血管損傷在院內的處理,具體的方法主要是修補,斷端吻合人工血管。現在隨著醫學的發展,微創的介入手術對於某些特殊部位的血管損傷,是比較好的方法。
淋巴系統是人體重要防禦器官,手術破壞淋巴管導致淋巴迴流障礙,可對身體產生重大影響。手術後淋巴水腫可表現為慢性反覆發作的淋巴管炎,腿或手高度腫脹、皮膚粗糙,臨床上稱為大象腿。
若運動後發現顏面部有水腫,這種水腫在醫學上屬於血管性水腫。血管性水腫往往是皮下組織發生水腫,不疼不癢,引起原因往往由於皮下組織血管舒縮功能障礙,造成毛細血管通透性增強造成水腫。