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外痔突然出現的球狀物多數屬於血栓性外痔,也有一些屬於炎性外痔,只要進行合理、及時的治療,水腫、疼痛、球狀物很快就能得到消散。常用的辦法如下:1、保持大便通暢,避免過於用力;2、儘量臥床休息,適當進行溫水坐浴、燻洗,可同時進行局部揉壓、按摩,以促進血液和淋巴的迴流,幫助肉球消散;3、可以應用外用藥膏等,也可適當用一些消腫的內服藥物;4、如果症狀發展比較快,疼痛比較劇烈,甚至出現雞啄樣疼痛或者跳痛,或者伴有發熱,患者應當及時到醫院就診,必要的時候手術治療。
部分患者肛門外出現一個肉疙瘩,如果是突然發作,很可能是血栓性外痔。血栓性外痔是外痔的一種,是急性病,皮下的靜脈血管破裂以後,血栓顆粒瘀積在局部引起的硬性疙瘩。這時建議或者塗抹藥膏,消腫治療,如果效果不佳,可以採用手術。如果是軟性的肉疙瘩,在肛門周圍發生,則可能是 結締組織性外痔,一般患者沒有明顯不適感,只有異物感。如果患者辨別不清楚,建議及時到醫院進行診斷。
很多患者發現自己肛門外出來一塊肉,原來很平整,突然出現的。在檢查當中發現多數情況為外痔,可能和患者大便乾燥、上火有關係。一般疼痛症狀不太明顯,發炎、水腫的時候可有輕微的不適。如果是小的贅肉,建議可以塗外用的痔瘡膏消炎、消腫。如果是局部的血栓顆粒,建議必要的時候手 術治療。平時建議患者調整大便、多做提肛運動,對於消除贅肉有很大的幫助。
肛門突出一塊肉,可能是外痔,也有可能是內痔脫出,更有可能是息肉以及肛乳頭瘤的脫出。外痔一般分為結締組織性外痔、血栓外痔、炎性外痔。結締組織性外痔顏色上和正常的皮膚顏色相同,像一個小肉球,一般沒有特殊的症狀,可以進行觀察、 無需特殊的治療。除非對於肛門外觀要求比較高的患者,可以選擇手術切除。對於內痔脫出、肛乳頭瘤以及息肉脫出的患者,建議手術治療,否則引起內痔脫出嵌頓則會出現壞死、大出血等情況的發生,息肉會有進一步惡變的可能性。所以對於內痔以及息肉、肛乳頭瘤脫出的患者,建議及時進行手術切除。
肛門下邊有個小肉揪,首先要明確小肉揪的性質。一般可能是外痔或者內痔脫出,也可能是息肉以及肛乳頭瘤的脫出。外痔又分為結締組織性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。結締組織性外痔通常是沒有特殊症狀,只是表現為一個小肉球,沒有疼痛,所以可以考 慮進一步觀察。除非對於肛門外觀要求比較高的患者,或者是排便以後常有擦不淨感覺的患者,可以考慮手術切除。對於內痔或者是息肉以及肛乳頭瘤脫出的患者,是建議進行手術切除,否則內痔脫出如果比較大,可能會引起嵌頓不能還納,從而引起內痔的壞死、大出血等情況。對於息肉或者肛乳頭瘤的患者會出現不同程度的惡變概率,所以建議早期手術切除。
排便次數特別多確實會引起肛門疼痛,有些人由於腹瀉誘發了痔的急性發作,有些人就是由於反覆腹瀉,大便排洩液對肛門周圍皮膚刺激。如果出現了便血,或肛門外面摸到了比較疼的結節,一般就是外痔的情況,可以用痔瘡栓,如普濟痔瘡栓、太寧栓這一類治療痔瘡的藥物。如果肛 門周圍皮膚充血、紅腫,一般可以用清水清洗,然後抹氧化鋅軟膏,這一類軟膏其實就是在皮膚表面形成一層保護膜,防止排洩物對局部皮膚刺激,讓皮膚可以自己緩解和再生,所以可以清潔皮膚,抹氧化鋅軟膏。
外痔的典型症狀包括肛門不適、墜脹、疼痛,活動或排便時疼痛加劇,便後肛門部不容易清洗,有分泌物常有刺激感和瘙癢感,伴隨其他症狀,在外痔被擦破或感染後會有出血。根據病史、臨床表現與檢查,外痔可分為炎性外痔。炎性外痔的表現為肛緣皮膚破損或感染,局部紅腫、滲出或有破潰,疼痛明顯。靜脈曲張性外痔,肛門周圍皮下 靜脈曲張呈橢圓形,觸之柔軟,在排便時或增加腹壓後腫物體積增大,而且呈暗紫色,可伴墜脹感疼痛不明顯,經按揉後腫物可以縮小變軟,如果引起水腫則可以有疼痛。血栓性外痔多因便秘或勞累過度出現肛門部突發疼痛,並在肛緣皮下出現一腫塊,初期尚是柔軟,逐漸變硬,分界清楚,觸痛明顯,通常3-5天可自行吸收或消退。結締組織外痔,肛門邊緣處皮質增生逐漸增大,質地柔軟,一般無疼痛,不出血,僅有異物感,往往表現為肛門部不能保持清潔,常有少量糞便及分泌物存積,刺激肛門部發癢不適,發生在肛門前後正中部的皮瓣多伴有肛裂,常見於經產婦。
根據發病機理不同,外痔主要分為四種:1、結締組織性外痔;2、靜脈曲張性外痔;3、炎性外痔;4、血栓性外痔。對於不同症狀的外痔,治療方法的選擇也不同。結締組織性外痔主要表現為肛門急性、慢性炎症刺激,組織進行性肥大、增生,表現為有小肉球、類似於皮贅的樣子,該情況 若沒有特殊不適便不需要特別處理。靜脈曲張性外痔患者會感覺肛門口有很柔軟的小肉團,呈圓形或橢圓形,其主要表現是靜脈曲張,排便後會比較大,早晨起床時會變小,這種可大可小的變化能夠體現出靜脈的充盈和迴流情況,若無特殊不適不需要做特別處理。需要處理的是炎性外痔和血栓性外痔,這兩種外痔表現為疼痛、墜脹,非常不舒服。要根據臨床情況,可以先用外治法進行坐浴、敷藥,如果情況不能緩解,影響正常工作和生活,可能要進行手術處理。
痔瘡分為內痔和外痔。外痔瘡因為腫脹、疼痛,治療時可塗些藥膏、塞些藥栓、吃些清熱解毒的中成藥。如果無效,只有手術治療,切除外痔,對改善症狀會有好處。總之,外痔治療可用些藥膏,最好諮詢醫生。出現外痔疼痛,請求醫生用藥物治療外,平時飲食方面、生活方面也可適當注意,不要 過於久站、久坐、負重,會引起肛門周圍痔瘡組織的充血水腫,引起疼痛。如果在生活上面注意下,就能減少很多事情。另外大便時不要太用力,時間不要太長。
肛門口長肉疙瘩在臨床上見的最多的還是痔瘡,一般成人有50%的人都可能有痔瘡,痔瘡的症狀除肉疙瘩以外,還有可能會出現出血,有肛門周圍的疼痛不舒服等症狀。一般認為十人九痔、十女十痔,說明痔瘡的發病率比較高,所以肉疙瘩是痔瘡的可能性比較大。痔 瘡包括內痔、外痔和混合痔,內痔又分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度,Ⅰ度痔瘡只有肛門裡面有出血,有痔瘡有出血,但是不會脫出來;Ⅱ度痔瘡痔核比較大會脫出肛門,但是也會自行回去;Ⅲ度痔瘡是脫出以後需要用手幫助回去;Ⅳ度痔瘡脫出以後回不去。如果有肉疙瘩要去醫院診斷是不是痔瘡,因為肛門口的肉疙瘩除痔瘡以外,還可見於其它皮膚腫瘤、直腸脫垂、肛管息肉、肛乳頭肥大、肛乳頭瘤等問題。如果發現肛門口有肉疙瘩,建議還是到正規醫院肛腸外科或普外科明確診斷,合理治療。
這種情況考慮可能肛門旁邊有膿腫的可能性比較大,因為感染病灶會引起化膿,摸起來是個硬塊疼痛。肛周膿腫是肛旁的常見疾病,常常繼發於肛竇或肛腺感染,逐步發展就會形成膿腫,會波及到肛門周圍的組織結構中,順著肛門周圍的間隙甚至可能會到直腸 周圍到腹腔,可能會播散的比較廣泛,嚴重者還可引起皮下脂肪組織、筋膜組織壞死,引起壞死性筋膜炎,甚至導致感染性休克危及生命。如果發現肛門周圍有硬疙瘩疼痛,要及時到肛腸科或普外科去看到底是不是肛周膿腫,如果是肛周膿腫,治療就需要通過手術引流,或者進行根治性治療,做手術引流以後也會可能形成肛瘻,還需進行Ⅱ期手術等。部分肛周膿腫非常複雜,甚至要做多次手術都有可能,所以千萬不能掉以輕心。
混合痔手術後可以塗抹肛泰軟膏,其為肛腸科常用藥物,術後創面處理時也會經常應用該藥。肛泰軟膏除具有抗炎、消腫、止痛的效果,其中還含有油性成分,塗抹創面可緩解不適感。塗抹肛泰軟膏也能促進創面癒合,在安全性方 面也一定保障,沒有嚴重不良反應報告。
混合痔手術後,在肛週一般會有一個創面,創面癒合大概需要4周,之後肉芽組織逐漸生長,上皮進行覆蓋。在創面完全癒合前,肉芽組織可能存在滲液,有分泌物滲出,有時可伴有炎症反應,此時由於肛門周圍潮溼,可出現瘙癢症狀,可採取以下措施緩解:
痔瘡是臨床上常見疾病,可分為內痔、外痔、混合痔,混合痔是痔瘡較嚴重的情況,是內痔和外痔連在一起,患者可能有脫垂、出血的症狀。混合痔手術後1個月大便還是疼痛,可能是混合痔手術創面未完全癒合。對於混合痔,常用的手術方法是外 剝內扎術,將外痔部分切除,內痔部分結紮。術後會留有傷口,傷口癒合一般需要1個月,部分患者癒合時間更長,如久坐可壓迫傷口而缺血。