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實際上血栓只是外痔的血栓，即外痔的皮下血管破裂出血形成的血塊。所謂的變硬是血塊機化過程，變成純粹越來越硬的纖維塊。如果在沒有任何症狀的情況下，比如並不疼痛，只是觸之存在一個硬塊、硬結，則無需進行處理。機化和吸收過程對於不同的人持續時間不同，可能是2周，也可能是2個月。所以對於沒有症狀的硬塊完全不用處理。但是如果有人出現硬塊以後還持續存在疼痛，其由於張力刺激導致，則可以考慮進行簡單血栓剝離，剪一個小口將血栓剝離出來，否則不用進行處理。
混合痔概念比較複雜，一般患者認為既有內痔又有外痔即混合痔，但是這不全面。醫學上定義既有內痔又有外痔，但內痔和外痔在同一方位而且連成一體即內痔和外痔相連長在一起叫混合痔。混合痔並不是指內痔同時又有外痔，混合痔一般有內痔症狀也有外痔症 狀。
混合痔手術有多種手術方法，手術後可能都會出現大便時出血和脹痛感覺，所謂出血即在術後排便時大便會帶過血跡、滴血或者少量血液。一般術後由於傷口存在或排便時候刺激，大便帶血是正 常現象，無需著急，也不用緊張，傷口癒合以後就會好。如果傷口癒合時間長，還有出血現象，需進一步檢查是沒有好還是復發。
混合痔是指既有內痔又有外痔，而且內痔和外痔在同一方位連在一起。混合痔症狀是內痔症狀和外痔症狀加在一起，如果出血過多指內痔，外痔不會出現出血。混合痔內痔部分出血過多實際上有兩個層面意思：1、內痔出血時間過長，每天都出血，而且治療不好 ，時間過長，按正常治療方法就可以，包括保守治療、手術治療；2、如果出血過多指一次出血過多叫大出血。所以痔瘡不管是內痔或者混合痔內痔部分，有時候也可能會出現較為嚴重出血，應該到醫院處理，進行止血、消炎，如果止不住也可以緊急手術。所以混合痔出血或者混合痔內痔部分出血處理，看到出血過多指量少、時間過長還是大量一次出血，再進行處理。如果少量按常規處理，大量及時就醫，以防引起危險。
混合痔血栓是否需要手術應該具體情況具體分析，內痔出現血栓、外痔出現血栓，也可能內痔和外痔都出現血栓。如果內痔有血栓，一般指內痔脫出後不能回納，繼發感染、發炎，形成血栓或者壞死，叫內痔嵌頓。外痔出現血栓叫血栓外痔，外痔有四種。 混合痔最常見外痔是靜脈曲張外痔，實際上混合痔指內痔和靜脈曲張外痔連在一，但是靜脈曲張血管也可以破裂，破裂會形成血栓，叫血栓外痔，所以混合痔也可以出現血栓外痔，這時候是否必須手術，也是要根據具體情況而定，可以保守治療、藥物治療，包括口服、外用藥物等，也可以做手術。