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現在混合痔一般都採用微創手術方式，痔上黏膜環切術，使用PPH做一個痔上黏膜環切使痔瘡懸吊。大部分患者都可以用這種方式，但是有些很嚴重的患者，肛門外邊痔瘡也很多，結締組織痔瘡也很多，這個時候採用PPH手術不能全部懸吊上去，要配合混合痔外剝手術，是將外邊的混合痔剝除以後採取PPH，現在一般 都是這樣的一種方式。在手術之前要做腸道準備，清潔灌腸使腸道大便排空，避免手術當天排便，造成傷口感染，引起創面出血。手術以後採取清潔護理方式，每天便後將肛門傷口清洗乾淨，使用一些藥物，比如痔瘡膏、痔瘡栓，減輕肛門疼痛，促進傷口癒合。手術以後患者一般都會經過20多天的生長期，傷口就會癒合。這跟患者體質有關係，有些患者體質比較好，可能天數短一些，二十大幾天就好了；有些體質弱的患者可能生長時間長，大概一個多月才能癒合。
一個創面的自然癒合過程是28天，混合痔傷口因為生長時間稍長一些，而且肛門是一個汙染環境，每天要排便，每天要刺激它，大便有細菌，所以造成創面生長時間要長一些。具體癒合時間如下：1、採取微創手術PPH手術恢復時間要短一些，一般一週左右傷口就癒合了；2、創面癒合時間跟患者個體差異也 有關係，身體強壯患者生長時間會短一些；身體弱、有基礎病變的患者生長時間就要長一些；3、跟營養也有關係，營養良好患者生長時間短，營養差患者生長時間長，加強蛋白質和維生素補充，營養充足以後創面就會癒合快；4、創面跟患者心情也有關係，焦慮抑鬱患者生長會延長，因為它們會影響個體免疫，造成生長遲緩；如果保持一個樂觀積極向上的心態，創面癒合要快一些。
重度混合痔主要以手術治療為主, 重度混合痔易發生嵌頓，導致混合痔潰爛或壞死，致使肛門括約肌功能障礙，進而大便失禁。重度混合痔主要手術方式為混合痔外剝內扎手術，即剝離切除外痔，結紮內痔，以致混合痔缺血、壞死、脫落。對於重度環狀混合痔，主要採取分 期手術，一期手術主要通過3-4個放射狀切口進行減壓，一週以後再進行痔切除手術。重度混合痔臨床上廣泛採用混合痔外剝內扎術，另有套扎術、環切術等其他手術方式，但併發症相對較多，應用較少。
環形混合痔屬於較嚴重的混合痔，一般情況下需手術治療。混合痔好發於肛門截石位3、7、11點，環形混合痔即環繞肛門一圈的混合痔，其手術治療包括混合痔外剝內扎術、痔上黏膜環切術即PPH手術。環形混合痔若不及時手術，易導致肛門括約肌收縮舒張功能障礙，甚至出現大便失禁，繼而引起肛門周圍組織壞死，出現大便不盡感、大便困難，甚至肛門失禁。