健康專欄

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腎移植後發燒怎麼處理

發熱是機體對於細菌的入侵,還有其它非細菌性炎症的一種反應。腎移植患者因為本身服用免疫抑制劑,有免疫功能的缺陷,所以對於發燒,建議到正規醫院檢查。因為服用免疫抑制劑以後比正常人獲得其它的腫瘤和感染、非感染的幾率高。需要檢查發燒的原因是否為細菌、病毒、支原體、結核等。此外對腎移植患者,真菌感染的風險也比較大。還有一些其它非感染的因素,如是否合併其它的風溼免疫病、腫瘤或其它的血液系統的疾病等,都需要在門診或者是病房進行系統的檢查。

腎移植術前準備什麼

等待腎移植的病人一般都是終末期腎病,就是尿毒症,腎移植是最好的選擇。這些患者可能同時合併很多疾病,如高血壓腎病、糖尿病腎病,原發疾病要得到很好的控制,所以,要進行腎移植前的準備工作。準備接受腎移植的病人不能有惡性腫瘤,如果得過惡性腫瘤,一定要在治癒後才能進行腎移植,治癒標準是5年之內沒有復發、轉移,這樣的情況才屬於治癒,病人才可以考慮做腎移植。患者要做好透析準備,要查患者的血型以及組織類型,即白細胞分型,還要查身體裡的過度抗原,這些術前準備能夠使患者得到更匹配的器官,減少排斥反應的發生,可以提升手術的成功率。

腎移植手術要多長時間

腎移植手術的時間因人而異,和供體情況也有關,主要取決於供體腎臟血管條件,以及患者自身的血管條件,一般手術時間在1個半小時到2個半小時之間,快一點的可以到1個小時,比較慢的、難度比較大的可能要5-6個小時,但通常在2小時左右。如果供體血管比較短,手術難度比較大。如果受者血管條件不好,如血管動脈硬化,手術會有一定的難度,所以要調整部位,手術時可能需要進行過多的解剖,才能暴露良好的血管床,才能保證器官移植的成功率。因為腎臟血管連接滿意度越高,移植腎的功能恢復效果越好,如果連接度不好,供血條件差,會影響移植腎的功能恢復。

腎移植後肌酐多久恢復正常

因為腎功能的儲備非常大,做腎移植是安放一個腎,如果腎臟本身沒有疾病,因為腎功能儲備是70%左右,一個腎超過50%還有少量儲備,在有功能儲備的情況下,腎移植術後肌酐應該跟正常人一樣,在安全範圍之內,甚至還有一點功能儲備,這樣就是理想的腎移植,腎功能跟正常人沒有區別。

腎移植後尿量多少正常

對於患者腎移植後的尿量,要看患者是在圍手術期早期,還是圍手術期晚期。圍手術期早期尿量增加比較多,前12個小時尿量甚至可達到20000ml,正常人每天尿量應該在1000-2000ml,患者12小時就達到20000ml是腎功能恢復期的多尿期。但如果是腎移植術後腎功能穩定期間,患者每天尿量應該跟正常人一樣。如果手術後沒有尿或尿很少,就要查找原因,有排斥因素、梗阻因素、血管併發症因素等。手術後可能會發生手術近期的急性排斥和1年以後的隱性急排,都可能導致尿量減少。如果腎功能正常,移植腎正常工作,尿量應該跟正常人沒有區別,每天1000-2000ml左右。

腎移植排異有什麼表現

腎移植排異分早期和晚期,如果發生超排,手術時就會出現。腎移植排異一般都是在成功手術後,在前3個月之內可能會發生急排,急排特點比較典型,如移植腎區疼痛、移植腎腫脹、尿量減少、肌酐爬升非常快,甚至有的病人可出現發熱。如果是手術半年以後,患者排斥反應主要表現為尿量減少和肌酐爬升。如果1年以後發生腎移植排異,叫亞臨床急排,患者沒有發熱、移植腎疼痛,而表現為尿量減少,最主要的是肌酐爬升,如果判斷不準確,處理不及時,患者腎功能可能會發生不可逆轉的損害。當然,對於腎移植排異還要排除藥物中毒因素、梗阻因素等,所以,若發生可疑排異的情況,要查患者的血藥濃度、移植腎超聲。

腎移植術後感染怎麼辦

腎移植術後感染分為幾種情況,如移植腎感染、移植手術傷口感染、其它器官感染。首先要看是哪些地方感染,如果是全身感染,一般都是機會性感染,正常人不會發生感染,如綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、病毒感染,在正常情況下手術後不容易發生,但腎移植病人可能會發生,所以,一定要採取措施預防感染。如果移植術後發生了感染,不管是肺部感染,還是其它部位的感染,選用的抗生素對腎臟不能有毒性,要用頂級抗生素治療,不要採用添油戰術,避免錯過控制感染的時間,一旦發生症狀,立刻用到頂級抗生素控制住感染。對於抗黴菌感染,預防性給藥即可。病毒感染也是預防用藥,一般要連續使用3周,而且抗病毒藥使用時間一定要長,不能短時間把藥輸進去,因為時間長才會使藥物彌散。病毒不像細菌,細菌在血液裡可以獨立生存,病毒一定要寄生到細胞裡,而且要寄生到有細胞核的細胞,如白細胞、組織細胞,如果抗病毒藥輸液速度太快,藥物還沒有彌散進入細胞就已經被代謝,便起不到抗病毒的效果。所以,使用抗病毒藥的時候輸液速度控制在5-6個小時以上,有利於藥物向細胞內彌散,有利於控制病毒感染。

腎移植術後出現蛋白尿怎麼辦

患者出現蛋白尿可能提示原來的腎病復發,在移植腎上覆發,主要是內科治療,如腎病綜合徵患者可用相關藥物治療,沒有好的治療辦法,只能進行對症治療,以控制蛋白尿,如果患者病情能夠逆轉,是最好的情況;如果病情不能逆轉,移植腎的功能會逐步喪失,跟原來的腎病發展趨勢一樣。所以,蛋白尿不是好信號,其不良作用可能超過排斥反應,因為排斥反應明確可以用藥物控制,可以使排斥反應逆轉,可以控制在最低水平,但是,如果是原來的腎病復發,則沒有辦法控制。

腎移植後出現蛋白尿應注意什麼

患者腎移植後出現蛋白尿,應該注意尿量、體重、血中白蛋白的情況,查患者的肌酐有沒有變化。因為蛋白尿主要丟失的蛋白是白蛋白,白蛋白是身體裡最好的蛋白質,移植腎發生腎病後血管通透性發生變化,本來不能被濾過的白蛋白,在病態下通過腎髒排到體外,會造成營養物質的丟失,所以,要及時補充白蛋白。補充白蛋白,可採取內科腎病治療藥物來控制,儘可能減少蛋白質丟失,主要關注血漿蛋白,特別是白蛋白含量,還有肌酐變化。如果患者體重過重,可適當使用利尿劑。

腎移植術後能活幾年

對於患者腎移植術後能活幾年,是全世界的難題,因為排斥反應是絕對的,不排斥是相對的,全世界最好的記錄是將近40年,中國最好的記錄是一次腎移植持續37-38年,所以,要看病人對移植腎的耐受程度,排斥反應發生的速率。

腎移植手術多少錢

單純的腎移植手術費用並不高,不超過3000元錢。但是,麻藥費用比較高,特別是抗排斥藥,高級的比較新的抗排藥一支可能就數千元甚至上萬元。

腎移植是怎麼回事

腎移植是將一個合適供腎植入到患者體內,之前主要採取原位腎移植,原位腎移植意思將原先腎臟病腎切掉一個後,將新腎植到切掉部位去。此種手術對患者的打擊很大、受傷害較大,基本上現在不採用此種手術辦法;目前最成熟的手術辦法,也是全世界都公認的辦法,是將新腎移植到髂窩部位,但原腎不需要動。做完腎移植手術,相當在體內增加第三個腎,但因為主要靠新腎工作,原先兩個腎沒有作用,所以目前主要是做異位腎移植而不是原位腎移植。

腎移植要做什麼準備

腎移植術前需做一些相關檢查,評估患者心、肺功能,還需做組織配型檢查,即檢查患者體內存不存在預存抗體,是主要準備工作。此外,術前需進行充分透析,包括腹膜透析或血液透析,因為尿毒症患者免疫力低下,易發生感染,患者需注意防寒保暖。女同志有合適供腎時需提醒醫生,例假有沒有來或有沒有乾淨。因為來例假時機體凝血狀態相對較差,所以儘量避免經期,或用一些藥物延遲月經到來。

腎移植怎麼判斷排異反應

腎移植術後最常見的排斥反應是急性排斥反應,急性排斥反應通常發生在術後半年內。住院期間主要靠醫生來進行判斷,患者主要臨床症狀是尿量減少、肌酐升高、血壓升高、體重增加。若病友們在家裡發生此類情況,如尿少、發燒、肌酐高等,需特別注意有無發生排斥反應的可能。此時可以觸摸移植腎區有無腫脹、疼痛、發硬等,是否覺得勞累、乏力、胃口不好、體重增加等情況。一旦出現症狀,應及時到醫院就醫,做病理檢查或彩超檢查以明確診斷。

腎移植術後有哪些注意事項

腎移植術後需要長期服用抗排斥藥,所以患者依從性相當重要,而大部分患者依從性較差。依從性即遵醫囑進行服藥、定期檢查,部分患者做完移植後五六年,自己調藥、隨意增減藥,這時患者移植腎可能壽命較短。依從性很重要的一部分,患者需遵醫囑吃藥,定期來醫院檢查;另外還有儘量不要到人多的地方活動,保持家中空氣流通,儘量少到KTV、酒吧之類的場所活動。儘量待在家裡,同時保持空氣流通。空調儘量保持清潔,比如每個月清洗空調濾網,防止黴菌發生;第三患者應注意防寒保暖,保持適當鍛鍊,因為術後機體血脂紊亂、尿酸紊亂,為很常見的代謝紊亂,所以需注意節制飲食,不可一味只吃不運動,建議患者進行適當活動。