專業醫療知識 · 守護您的健康
目前腎移植手術是非常成熟的手術，通常情況下在術後3-5天，鼓勵患者儘早下床，圍手術期術後1周左右時很大可能發生加速性排斥反應，而且發生一些外科出血等併發症，所以術後1周可能相對較危險。
腎移植術後患者需要終身服藥，也需終身複查，前期複查頻率會較密，要求出院後的1個月內可能1周複查1次，1-3個月可能2周複查1次，3-6個月可能1個月複查1次，6個月後可能2個月複查1次或3個月複查1次。術後至少保證每個季度到醫院複查1次，複查目的是調整抗排斥藥劑量。因為藥物劑量在體內分佈在每個時間段不一樣，藥物濃度低需要升高藥物用量，藥物濃度高需要減少藥物劑量。若術後發生移植後糖尿病等情況時，複查時也可以及時得到就醫治療，對提高長期存活率有好處。
腎臟移植是對於治療終末期腎病的治療方法。終末期腎病就是因為腎臟的各種原因引起的疾病導致腎功能衰竭以後，是一個替代的療法，最容易引起腎臟功能衰竭的應該是內科的慢性腎炎、糖尿病代謝性疾病，還有多囊腎，還有免疫性疾病比如系統性紅斑狼瘡還有過敏性紫癜。這些疾病導致腎功能衰竭 以後，到了慢性腎功能不全尿毒症期，它的治療方式是血液透析治療，一個方式就是腎臟移植，腎臟移植就是普通老百姓說的換腎。其實這是個誤區，在器官移植的治療方式上，換腎這個描述是不準確的。其實是把供體的腎臟，多數情況移植到髂窩的部分，原來的腎臟是不動的，沒有換的概念，是移植的概念，作為供腎把血管和輸尿管接到相應的部分，在動脈和靜脈流量差不多，在離膀胱比較近的地方，把輸尿管接上，是這樣一個手術。這種手術主要是為了改善病人的生活質量，和透析相比腎移植術後的病人的生活質量要高一點，還有對於平常生理狀況可能比較好控制，比如飲水量或者是飲食不用去限制，作為透析這個醫療措施不受地區的限制，去外地旅遊、出國這些應該都沒有問題。作為腎移植手術需要有一個自身狀況的評估，還有供體的配型和評估，腎移植手術本身不是很大，手術方式不是很複雜，但是也有一系列的後續問題。比如要長期服用免疫製劑，患者的抵抗力會降低，長期服用免疫抑制劑，會有藥物的副作用。比如感染的機會就增多，有一些代謝性疾病，腫瘤的發生可能要多，在疾病的治療過程中，有一個原則就是平衡長久的利益風險比，到底是關注生活質量還是關注感染和腫瘤的發病率增高的問題，就需要每一個患者和醫生共同去評估，是不是要採取這樣一個治療方式來治療尿毒症。
如果談到對身體影響，可能是親屬之間的活體腎移植的捐獻，活體腎捐獻。以前做腎移植的時候，腎移植的供體基本上有幾個來源，一個來源就是法律系統的，以前說的死刑犯的；第二個是過渡時候推廣家庭自助、家庭自救，作為直系親屬的捐獻；還有現在普遍比較接受的就是公民死亡後的器官捐獻。現在就談一下，作為親屬之間的器官捐獻，有三個影響：
腎臟切除從手術來講應該算比較大的手術。在醫療上來講，只要涉及到臟器的切除應該都算大手術。作為手術本身來講，腎臟位置比較深，多數人搞不清楚腎臟在什麼地方，它在身體的靠近中間部位，不管從前面去進或者是從背側去進，都是比較深的部位。像以前做一個腎臟切除手術，要 在腰部開一個比較長的口子。微創手術發展到現在，通過腹腔鏡手術，創傷就會小一些。但取出腎臟也需要至少一個比這個腎大的孔才能將它取出。
對腎病的孩子來說，治病養身自是頭等大事。可是，上學又是所有孩子的必經之路，每個做父母的都希望自己的孩子可以成龍成鳳,好好學習，將來可以成就一番事業。腎病治療和上學讀書之間的平衡，也成了許多家長困惑的難題。 針對這個問題，需要根據每個孩子治療的不同階段進行不同的對待： 1、腎臟病變活動期或急性期需接受住院治療者(例如周身水腫伴有大量蛋白尿的腎病綜合徵患兒、四肢關節疼痛或腹痛明顯的紫癜患兒、系統性紅斑狼瘡活動期及出現其他嚴重併發症的患兒等)需要相對臥床休息,不能參加學習及一切文體、社會活動。 2、腎臟病變仍有活動性,但已經處於恢復階段,可接受教室學習,但時間不可太長,體育活動及社會文化活動動均不能參加。 3、腎病患兒停藥後病情處於緩解中,可接受教室學習,也可以從事輕度體育活動、文化活動,但活動量需逐漸增加,不可太快。 4、腎病患兒停藥後病情處於長期緩解中,但運動後尿液仍有改 變者,應防止劇烈運動及長時間體育活動。
腎病綜合徵患兒預防復發要遵循以下5個步驟： 第一步要密切配合醫生診治,儘早明確診斷。部分患兒如果病情需要，醫生可能會建議作腎活檢,從細胞結構水平確定疾病性質,然後制定針對性的個體化治療方案。 第二步在方案制定後,患兒要做的就是嚴格遵醫囑。腎的修復是一個長期的過程,一定要堅持;服藥一定是按劑量服用,服用週期達到醫生所規定的療程;定期門診隨訪,遵照醫生意見調整用藥。特別是服用激素的患者,當潑尼松減量到小量時,病情反覆的機會較多,復發後不要驚慌,趕緊和醫生聯繫,根據病情調整方案後,往往能重新獲得緩解。腎病的治療過程相對都較長,長時間的治療容易使部分患者產生懈息情緒,因此強調“遵從醫囑,定期隨訪”,對於減少復發尤為重要。 第三步積極慎重應對感冒、感染。從統計復發的誘發因素來看,感冒是最為主要的誘發因素。腎病綜合徵患兒血液中的蛋白大量從尿液中流失,流失的物質中,就包括了構成免疫防線的重要成分,如免疫球蛋白、補體等。同時,體內白細胞功能下降,鋅等微量元素也丟失,這些都嚴重削弱了機體對外界致病固子的抵禦能力。腎病治療中用到糖皮質激素、免疫抑制藥,這對患兒已經薄弱的免疫防線而言,無異於雪上加霜。因此,腎病患者容易發生感染,包括呼吸道感染、腸道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下軟組織感染等。如果發生了感染,應注意掌握兩個原則,即積極與慎重,並同時就醫。家長在治療態度上要積極。因為患兒不但容易發生感染,而且感染容易擴散。早期積極處理,可以將感染消滅在萌芽中。發生感染後,患者自己必須慎重對待,切不可掉以輕心。避免自行服用有肝、腎毒性的藥物,如氨基糖苷類的慶大黴素、卡那黴素,還有四環素類、磺胺類、解熱鎮痛類藥物。如果這時候自己買錯、服錯了藥物,就會適得其反。所以,在患腎病如上感染的患者,哪怕是感冒也應該去醫院看醫生或者與原來住院時主管醫生聯繫,在醫生指導下用藥。 第四步是腎病綜合徵患者應該適當加強自身保健,適當鍛鍊,增進體質。患兒家長常常會從醫生、家人或親朋好友那裡得到這樣的忠告:“一定要注意休息!”“千萬不要累著!”於是，腎病患兒理所當然地休而息之，不敢稍事活動，有的家長不孩子上學了，不讓患兒出門，整天關在家裡。過分依賴休息的生活方式對於腎病綜合徵患者的康復弊多利少。病情穩定後要讓孩子迴歸學校，讓孩子適應周圍學習、生活環境，與小夥伴、同學交往。關於鍛鍊，要掌握適度、量力而行的原則，慢跑、做操等大部分小學生的體育活動都可進行。平時在家也要根據自己孩子體質情況進行鍛鍊，持之以恆，定能獲益。 第五步是保持良好心態和良好的飲食習慣。心理狀態和飲食對於腎病綜合徵患兒住院治療和預後養護都是一個很重要的因素。保持良好的精神狀態,不要給自己增加不良的心理暗示，不生氣、不發怒,要學會釋然對待事物。這裡要給家長兩點忠告：一是不要太焦慮，在孩子面前表現的緊張、焦慮，會給患兒形成心理暗示，加重孩子的心理負擔，對孩子的病情恢復不利；二是要讓孩子迴歸自然、迴歸社會，讓孩子和其他孩子交往，還給孩子學習的權利，不能封閉孩子。飲食要遵醫囑合理搭配飲食,一定要剋制不利於疾病恢復的飲食習慣。