健康專欄

專業醫療知識 · 守護您的健康

BK病毒可以腎移植嗎

BK病毒是一種非常弱小的病毒,在正常人的體內80%-90%的人存在這種病毒,只是一種潛伏狀態,要用特殊的方法才能檢測出來。BK病毒潛伏在體內,一般情況下不能發作,因為人體有正常強大的免疫力壓制著它。BK病毒多數存在於尿路上皮,從尿液中能檢測出,如果數量達到一定程度以後可能侵犯進入血液,也可能逐漸侵犯移植的腎臟。如果侵犯腎臟以後,叫BK病毒性腎病,比較難治。

腎移植該如何配型

腎移植的配型主要包括下面幾個方面:

腎移植後激素吃多久

腎移植手術以後,需要終身吃抗排斥的藥物,目前最廣泛的方案是三聯用藥方案,激素是其中非常重要的一種藥物。在腎移植圍手術期,已經靜脈用了大量激素,手術以後還要長期服用激素,但激素的量是逐漸的遞減。

腎移植的成功率有多少

從統計數據來說,腎移植1年成功率基本上在95%以上,3年的使用率在80%以上,10年的腎臟的使用率在50%左右。腎移植的成功率是大家比較關心的問題,總體而言,腎移植成功率越來越高,十幾年以前,二十幾年以前,不管是從手術水平還是從藥物來講都差一些,所以成功率略低。近幾年隨著技術越來越先進,成功率越來越高。

什麼是活體腎移植

腎移植主要分為公民逝世後器官捐獻、活體腎移植兩類。活體腎移植主要是親屬之間的器官捐獻,最常見父母與子女之間的器官捐獻,包括其他直系血親和三代以內旁系血親,及夫妻之間捐獻的腎移植。夫妻之間要求結婚3年以上或者夫妻之間有共同子女,其它包括法律認可的收養關系而形成的親情,包括繼子、繼女、繼父、繼母之間,也可以做親屬捐獻腎移植,但是這一切都必須經過倫理委員會批准認可。

活體腎移植有哪些優勢

腎移植主要分為屍體腎移植,又稱為公民逝世後器官捐獻,以及活體腎移植。十幾年以前大部分都是做屍體腎移植,而且近年以來,活體腎移植越來越得到推廣,其優點具體如下:

腎移植術應該怎麼做

腎臟移植手術很多人都以為把原來的腎臟切掉,然後再換上一顆新的腎臟,所以叫換腎,其實是錯誤的。腎臟移植手術把腎臟放在下腹部,大部分放在右下腹比較靠下的位置,有少數放在左下腹比較靠下的位置。腎臟移植手術目前絕大多數需要開刀手術,從右下腹偏右偏下的位置開一個大約15cm左右切口,切開以後分離各層組織迅速找到幾根重要的血管,即髂外動脈、髂內動脈、髂外靜脈。把腎臟的動脈接在髂外動脈或者髂內動脈上,需根據術中的情況決定。

腎移植前需要做什麼準備

腎移植手術以前應該做好充分準備,主要從下面幾個方面:

腎移植供體年齡限制

腎移植的供體分為兩類,一類是活體供腎;另一類是屍體供腎,即公民逝世後器官捐獻。具體年齡限制如下:

腎移植什麼血型最難配

關於腎移植配型問題,首先血型得配起來。血型分為A型、B型、O型和AB型。血型相配原則和輸血的原則相同,兩個血型完全一樣或者是O型的腎給其它血型都可以。或者AB型的受體接受 其它血型的腎臟也可以。其實不存在哪個血型最難配,不過在臨床實踐中,某一段時間供腎的血型不均衡,比方一段時間A型血腎臟多或者某段時間B型血的供體多,則造成一種錯覺,某個血型多或者少。腎臟的配型除了血型配起來以外,還有其它配型,如HLA位點配型、淋巴細胞毒試驗要過關,如果受體存在抗體,要根據抗體的高低水平不同而定,最好還要測DSA即供者特異性抗體。總之,腎臟的配型比較複雜,是綜合的問題,不僅僅是血型。

活體腎移植對供者的影響有哪些

活體腎移植對捐腎者,即供體的身體存在一定影響。具體的影響包括以下幾點:

親屬腎移植注意事項

親屬腎移植的注意事項有以下幾項:

吃什麼降肌酐比較快

目前尚未證明飲食可降低肌酐如果病人肌酐升高是慢性的過程,比如已經到尿毒症期,無論是食物、藥物都不能使肌酐下降,只能通過替代,比如腎臟替代即血液透析、腹膜透析或者腎移植降低肌酐。

換腎後移植腎的存活週期

換腎後移植腎能活多久,病人不同活的時間不一樣,有的病人移植腎可以存活三十年,甚至更長的時間,而有的病人移植腎可能只能存活幾個月、半年、一年。之所以有如此大的差別,在於有些人做了移植以後可能會發生排斥反應,如果發生急性排斥反應,甚至其它的排斥反應,可能導致移植腎的存活時間很短。對於做完腎移植以後病人的存活時間,也是因人而異,因為每個人的體質都不一樣。有的病人不合並其它內科疾病,做完腎移植以後可以存活很長時間。而有的病人可能在做腎移植的時候就合併有心臟病、腦血管病、肝病等,如果合併有這些基礎病,他的存活時間會很短。

器官移植基因配型的意義是什麼

器官移植基因配型的意義是經過配型以後,把HLA類基因相近的病人即供體和受體之間進行器官移植,做完手術以後能明顯減少術後的免疫排斥反應,也可大大提高移植器官的長期存活率。器官移植手術成功關鍵是手術前的基因配型,理論上只有同卵雙生的病人進行器官移植沒有排斥反應,除此以外都面臨著非常嚴峻的免疫排斥反應。所以在手術之前一定要進行器官移植基因配型,即HLA類基因配型,也稱為人類白細胞抗原基因配型。