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BK病毒是一種非常弱小的病毒,在正常人的體內80%-90%的人存在這種病毒,只是一種潛伏狀態,要用特殊的方法才能檢測出來。BK病毒潛伏在體內,一般情況下不能發作,因為人體有正常強大的免疫力壓制著它。BK病毒多數存在於尿路上皮,從尿液中能檢測出,如果數量達到一定程度以後可能侵犯進入血液,也可能逐漸侵犯移植的腎臟。如果侵犯腎臟以後,叫BK病毒性腎病,比較難治。
從統計數據來說,腎移植1年成功率基本上在95%以上,3年的使用率在80%以上,10年的腎臟的使用率在50%左右。腎移植的成功率是大家比較關心的問題,總體而言,腎移植成功率越來越高,十幾年以前,二十幾年以前,不管是從手術水平還是從藥物來講都差一些,所以成功率略低。近幾年隨 著技術越來越先進,成功率越來越高。
關於腎移植配型問題,首先血型得配起來。血型分為A型、B型、O型和AB型。血型相配原則和輸血的原則相同,兩個血型完全一樣或者是O型的腎給其它血型都可以。或者AB型的受體接受 其它血型的腎臟也可以。其實不存在哪個血型最難配,不過在臨床實踐中,某一段時間供腎的血型不均衡,比方一段時間A型血腎臟多或者某段時間B型血的供體多,則造成一種錯覺,某個血型多或者少。腎臟的配型除了血型配起來以外,還有其它配型,如HLA位點配型、淋巴細胞毒試驗要過關,如果受體存在抗體,要根據抗體的高低水平不同而定,最好還要測DSA即供者特異性抗體。總之,腎臟的配型比較複雜,是綜合的問題,不僅僅是血型。
換腎後移植腎能活多久,病人不同活的時間不一樣,有的病人移植腎可以存活三十年,甚至更長的時間,而有的病人移植腎可能只能存活幾個月、半年、一年。之所以有如此大的差別,在於有些人做了移植以後可能會發生排斥反應,如果發生急性排斥 反應,甚至其它的排斥反應,可能導致移植腎的存活時間很短。對於做完腎移植以後病人的存活時間,也是因人而異,因為每個人的體質都不一樣。有的病人不合並其它內科疾病,做完腎移植以後可以存活很長時間。而有的病人可能在做腎移植的時候就合併有心臟病、腦血管病、肝病等,如果合併有這些基礎病,他的存活時間會很短。
器官移植基因配型的意義是經過配型以後,把HLA類基因相近的病人即供體和受體之間進行器官移植,做完手術以後能明顯減少術後的免疫排斥反應,也可大大提高移植器官的長期存活率。器官移植手術成功關鍵是手術前的基因配型,理論上只有同卵雙生的病 人進行器官移植沒有排斥反應,除此以外都面臨著非常嚴峻的免疫排斥反應。所以在手術之前一定要進行器官移植基因配型,即HLA類基因配型,也稱為人類白細胞抗原基因配型。