專業醫療知識 · 守護您的健康
燙傷化膿可以應用紅黴素軟膏,燙傷後創面通常很少出現感染,但一旦出現感染,則要按正規的抗感染治療方案進行治療。燙傷後化膿感染要早期進行清創,並外用抗感染的藥物,如紅黴素軟膏。紅黴素軟膏對球菌、桿菌都有效,尤其對球菌有比較好的抗菌作用,且紅黴 素軟膏本身含有凡士林,而凡士林對創面具有保護作用,並對局部的刺激性也比較小,因此紅黴素軟膏是治療創面感染比較合適的藥物之一。
通常色素沉著是能夠恢復正常的燒傷併發症,與色素沉著類似的色素脫失,即燒傷後表皮變白的這類患者,通常治療較困難,較難恢復正常。患者燙傷後色素沉著,通常1年內即可消退。患者燙傷後根據色素沉著嚴重的程度不同,完全恢復正常的時間 也不盡相同,較輕的色素沉重通常半年內即可恢復正常,較嚴重的色素沉著通常1年內可以恢復正常。
燙傷以後馬上脫皮,通常是淺Ⅱ度燒傷的表現,具體診斷應從燙傷深度進行區別判斷。臨床根據燒傷分度對燒燙傷嚴重程度進行劃分,根據脫皮後的基底、滲液、嚴重程度等區分後,可以分為淺Ⅱ度、深Ⅱ度,甚至是Ⅲ度,常見如下:
燙傷後的泡皮不要去掉,燙傷的泡皮是半透膜,對創面有保護作用。泡皮內的滲液含有生長因子,可以促進表皮再生,促進創面的快速癒合,因此泡皮有保護作用。另外,燙傷的泡皮可以減輕創面處的疼痛,因此早期應保留泡皮,如果水泡張力較大,可以在消毒以後利用 無菌敷料覆蓋,用無菌的針頭刺破泡皮,讓滲液有一部分滲出,減輕水泡的張力。
熱水袋燙傷以後的疤痕比較重,熱水燙傷通常持續比較長,醫學上歸入到類似烘烤傷範圍。如果燙傷深度比較深,通常會合並深部的組織,甚至存在部分脂肪組織的壞死。創面癒合以後,疤痕一般比較重,部分患者會合並局部組織的凹陷,這類患者治療起來應重視,常見治療如下:
在家治療燒燙傷的常見方法如下:1、冷療:燒燙傷早期的疼痛比較明顯,冷療可以快速止痛,使疼痛減輕或者是消除。同時可以避免創面進一步加深、加重,減輕創面的燒傷深度,中小面積的燒燙傷早期一定要冷療,不用急著去醫院,冷療可以幾個小時、十幾個小時,通常可以浸泡在冷水中2-3個小時。如果長時間冷療,創面可以用冰塊,冰塊要包毛巾或紗布,避免凍傷和二次損傷;
燙傷以後創面不癒合,患者不允許洗澡,洗澡水浸泡創面以後,會使創面外露細胞周圍微環境發生改變。這些細胞對酸鹼度、鹽的濃度有一定要求,平常細胞周圍有合適的酸鹼度和合適的氯化鈉濃度等內環境因素,如果洗澡,就會破壞創面癒合的周圍環境,使創面加深加重或合併 感染,以及創面延期癒合。
燙傷以後的創面可以用生理鹽水沖洗。燙傷後的創面大部分是Ⅱ度燒傷,創面表皮剝脫以後,外露的細胞比較脆弱,容易受到外界各種因素的影響。生理鹽水是適合燙傷後沖洗的一種沖洗液,因為生理鹽水與細胞內液的氯化鈉濃度一致,所以不會引起細胞萎縮、細胞水腫,對細胞 有保護作用。用生理鹽水沖洗,局部刺激小,無疼痛,又達到清潔的目的,因此是適合的外用清潔沖洗液。
被蒸汽燙傷後,第一時間要遠離熱源,如果是大面積燙傷,應立即送往醫院,如果是小面積燙傷,應該用大量涼水沖洗創面,能起到較好的止痛效果。早期冷療,一方面可以迅速止痛,另一方面可以降低熱量對創面的進一步損傷,防止創面加深,還可以減輕滲出、減少水腫,以及水泡的形成。
患者被油燙傷的水泡如果較小,如同米粒大小,2-3天會自行吸收。如果水泡較大,直徑>1cm左右,通常不能自行吸收,則需要使用碘伏消毒,無菌注射器將水泡液抽出,並保留水泡皮。另外還可以使用消毒的針,將水泡皮刺破,棉籤輕輕按壓,趕出水泡液,並保留水泡皮,並用燒 傷藥膏包紮換藥即可。患者被燙傷後,會損傷到表皮和真皮層,導致毛細血管滲透性增強,大量組織液滲透到組織間隙,會有大小不等的水泡形成。前48小時是滲出高峰期,48小時後水腫、水泡會逐漸吸收、消失。
燙傷後皮膚通常可以分為留疤和不留疤的情況,對於不留疤痕的皮膚,早期可能會有色素沉著,或色素脫失,但可以逐漸恢復到正常皮膚。對於留疤的創面,留疤創面相對較深,或超過2周癒合的創面,均有留疤的可能性。一旦留下疤痕,便是永久性痕跡,通常不能恢復到正常皮膚,因此要早期給予預防疤痕增生的治療。
燙傷以後黑色素沉澱,通常在1年內可以完全消除。燙傷以後局部黑色素沉澱,醫學上稱為燙傷以後的色素沉著,這類患者主要是燙傷以後局部皮膚反應,導致局部黑色素細胞增殖過度,引起外觀呈黑色沉著的表現,一般可以完全消除。