專業醫療知識 · 守護您的健康
甲狀腺超聲穿刺,特別是細針穿刺非常安全。目前甲狀腺細針穿刺細胞學檢查,能夠滿足臨床大部分病變的鑑別能力,病理科醫生只要有比較完整的幾十個細胞以上的滿意塗片,就能做出滿意診斷。現在在穿刺基礎上改良了針型,比較常用的針型是25G針,外徑只有0.5mm,像頭髮絲那麼細,如此細的針進入甲狀腺組織很少會引起甲狀腺出血。
地方性甲狀腺腫的發病原因多與該地區缺碘有關。缺碘地方的居民常發生甲狀腺的代償性腫大,從而導致結節性甲狀腺腫或地方性甲狀腺腫。一般適當食用加碘鹽或補充其它含碘製劑,可預防和治療地方性甲狀腺腫。目前,國內很多地方都在適當補碘以預防地方性甲狀腺腫的發生。
甲狀腺疾病中,特別是甲亢,與情緒波動有一定關係,當然這類疾病本身有一定的遺傳背景,因此容易發生甲亢的患者如果情緒波動很大、工作壓力大或與別人吵架,均可能誘發或者加重甲亢,因此建議患者平時不生氣。相反,甲亢患者更容易生氣、發火,情緒容易激動,不容易控制。
甲狀腺功能檢查包括驗血液中的遊離T4、遊離T3、TSH以及總的T3、T4,有時還包括某些抗體。同時甲狀腺功能檢查作為篩查,一般無需空腹進行。如本身患甲狀腺的疾病,需注意如下事項:
甲狀腺回聲為B超上的專業描述,單純甲狀腺回聲增粗一般沒有太大問題,但具體情況應結合B超上的其它描述和血液化驗結果判斷。建議患者檢查甲狀腺功能,T3、T4、TPOAb抗體等情況。
甲狀腺激素檢查不一定需要空腹。如果患者沒有服藥,只是做體檢,做甲狀腺激素檢查,飲食不會影響血液中甲狀腺激素的水平,因此空腹不是必然要求。甲狀腺激素檢查一定要完整,不能僅看甲狀腺素,還要看促甲狀腺激素,有時還需要看甲狀腺自身抗體,綜合判斷甲狀腺功能。有時甲狀腺功能好,但甲狀腺抗體陽性,也需要定期隨訪,觀察甲狀腺素是否有變化。
抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體高,反映自身免疫性甲狀腺疾病,自身免疫性甲狀腺疾病包括甲亢、甲低等。抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體反映自身對甲狀腺中間的酶產生一定抗體,產生抗體作用的是抵抗酶,干擾甲狀腺正常功能,出現甲狀腺功能亢進以及甲狀腺功能低下,臨床上稱為瀰漫性毒性甲狀腺腫以及橋本甲狀腺炎,屬於自身免疫性疾病導致甲狀腺功能下降。如果發現抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體高,需要定期監測甲狀腺功能,處理如下:
甲狀腺功能三項指甲狀腺素、三碘甲狀腺素原以及促甲狀腺素。甲狀腺功能五項,還包括遊離甲狀腺素、遊離三碘甲狀腺素原。甲狀腺功能七項,還包括抗體檢測,都是為了檢查甲狀腺功能是否處於正常狀態。新生兒期或者嬰兒期特別關注甲狀 腺素,英文縮寫為T4是較為重要的激素。只有甲狀腺素可以通過血腦屏障到達大腦分解成T3,T3能使大腦神經發育,因此甲狀腺素低的兒童必須使用優甲樂替代治療,以免長時間低甲狀腺素導致大腦發育異常。
甲狀腺功能檢查可以吃早飯。甲狀腺功能檢查主要影響在於是否口服甲狀腺素。甲減嬰兒需要檢測甲狀腺功能,主要反映甲狀腺素服用是否達到合適劑量,同時反映自身甲狀腺能否自己產生甲狀腺素。因此,在服藥過程中禁止吃甲狀腺素後立即進入驗血,這時驗血會掩蓋真實甲狀腺素劑量。吃藥後體內甲狀腺濃度達到最高峰時檢測結果可能正常,幾小時後甲狀腺素水平可能下降。
甲狀腺疾病屬於內分泌科,甲狀腺是腺體,體內所有腺體都歸屬於內分泌科,包括垂體的腺垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰腺、性腺。內分泌科主要是通過檢查明確疾病,是否與內分泌激素相關。甲狀腺疾病最主要是影響腺體激素分泌。
超敏促甲狀激腺素偏低首先需要警惕甲亢,甲亢患者會表現心慌、出汗、消瘦、手抖、化驗單呈現遊離T3、遊離T4甲狀腺激素水平升高,超敏促甲狀腺激素水平偏低,TRAb升高,吸碘率會升高,稱為甲狀腺功能亢進症。此時需要找專科醫生進行評估,採取多種方法治療,如藥物治療、手術治療或碘-131治療。
促甲狀腺激素6.5μIU/ml懷孕,對於孕婦來說屬於甲狀腺功能低下。甲狀腺功能低下伴有懷孕可以造成早產和流產。對於胎兒尤其懷孕前3個月促甲狀腺激素偏高,不利於胎兒神經系統發育甚至可以造成神經系統智力障礙等。