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締組織病是泛指結締組織(脂肪、血管、骨骼等)受累的疾病,是一種以血管和結締組織慢性炎症的病理改變為基礎病變,以疏鬆結締組織黏液樣水腫和類纖維蛋白變性為基本病理變化,病變累及多個系統的的一類自身免疫性疾病的統稱。 結締組織病臨床表現為:風溼疾病症狀,皮疹、關節痛、肌肉痛、脫髮、光過敏、雷諾現象、口腔外陰潰瘍、口眼乾燥、腮腺腫大及其他系統具體病變,如消化、呼吸、泌尿、神經、血液等系統。 由於結締組織病是多種疾病的總稱,各種分類的臨床表現各不相同,需要結合病史、具體表現及化驗等明確具體疾病分類。臨床最常見的有類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、多發性皮肌炎、乾燥綜合徵、痛風等。 確定疾病後治療措施包括一般治療(教育、生活方式、鍛鍊等),藥物治療(非甾體藥物、糖皮質激素、抗風溼藥物、免疫抑制劑、特異性藥物等)、手術治療(矯形、滑膜切除、關節置換等針對關節不可逆改變)。結締組織病是非 自愈性、不可逆性疾病,早發現、早診斷、早治療才會取得良好的預後。
T3、T4增高,TSH降低是甲狀腺激素增多引起,在臨床上可以表現為怕熱、多汗、體重減輕、手抖、突眼以及甲狀腺的腫大,也有甲狀腺區可以出現疼痛,炎症損傷之後,出現的甲狀腺的毒症,因此T3、T4的增高,TSH的降低,需要明確是甲亢還是甲狀腺炎引起的甲狀腺毒症,治療的方法完全 不一樣,需要到內分泌的專科就診進行鑑別,完善甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺受體抗體,完善甲狀腺的彩超,必要的時候可能還需要完善攝碘率、核素的掃描等,明確甲亢的病因,並進行針對性的治療。
T3、T4的檢查需要掛內分泌專科,根據甲狀腺激素水平的高低,提示甲狀腺功能是亢進還是減退。甲狀腺激素對全身多系統均有明顯的影響,比如甲亢常見的表現是怕熱、多汗、手抖,甲亢影響心臟可能導致心慌、氣促,影響胃腸道可以出現腹瀉、體重減輕,影響神經、肌肉系統可以出現下肢癱瘓,甚至於四肢不能活動,導致呼吸困難,有生命危險;甲狀腺功能減退可以出現怕冷、脫髮、面部發黃、下肢水腫、便秘、記憶力減退。
促甲狀腺激素輕度增高可以生孩子,但是需要經過積極的治療之後,才能夠準備懷孕和妊娠。因為甲狀腺激素是胎兒發育所必需的一種激素,亞臨床甲狀腺功能減退尤其是合併甲狀腺自身免疫性抗體增高的孕婦,其胎兒的生長發育是受到限制的,有可能會影響妊娠的結局,出現新生兒不良事件,以及影響子代的智力評分和認知、語言、行為發育等。
正常甲狀腺在超聲下形態比較規則,包膜光滑完整,實質回聲是中等偏高,略高於肝臟水平,光點細緻,分佈比較均勻。因為甲狀腺的血流非常豐富,可以在甲狀腺B超下看到血管回聲。隨著甲狀腺彩超的應用,體檢的時候發現甲狀腺 結節的幾率越來越高。一旦發現甲狀腺結節,需要到內分泌專科進行甲狀腺結節良惡性的鑑別。
甲狀腺球蛋白是甲狀腺產生的特異性蛋白,由甲狀腺濾泡上皮細胞分泌,多種甲狀腺疾病均可以引起血清甲狀腺球蛋白水平升高,包括分化性甲狀腺癌、甲狀腺腫、甲狀腺組織炎症或損傷、甲狀腺功能亢進等,但甲狀腺球蛋白不能鑑別甲狀 腺結節的良惡性。