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我們男科醫生在門診，經常會碰到一些梗阻性無精子症需要做睪丸穿刺取精的患者，他們經常會問，醫生，什麼是睪丸穿刺取精？睪丸穿刺取精疼不疼？我們需要注意些什麼等？面對患者提出這麼多的問題，我們有必要在此對梗阻性無精子症行睪丸穿刺取精的一些注意事項做出詳細的闡明。 1、什麼叫無精子症？ 無精子症是指射出的精液經離心沉澱後顯微鏡檢查，連續3次均未發現精子。 2、無精子症分類及發生情況如何？ 無精子症患者大約佔了育齡人口的1%，在不育症中大約佔了10%~15%，包括梗阻性無精子症和非梗阻性無精子症，其中非梗阻無精子症患者約佔無精子症的60%。 3、無精子症的病因有哪些？ （1）梗阻性無精子症:睪丸有生精功能，由於輸精管堵塞和先天性輸精管缺如等。 （2）非梗阻性無精子症：可分為先天性（隱睪症、克氏綜合徵和Y染色體微缺失等）、獲得性（外傷、睪丸扭轉、精索靜脈曲張、腎衰、炎症、藥物、高溫作業、放射線和化學損傷等）和特發性（原因不明）3類。 4、無精子主要的治療方式？ （1）梗阻性無精子症： （a）再通手術治療（輸精管-輸精管吻合術、輸精管-附睪管吻合術、經尿道射精口電切術）； （b）通過睪丸穿刺或活檢取精做ICSI治療。 （2）非梗阻性無精子症 （a）供精治療 （b）睪丸顯微取精術+第二代試管嬰兒治療 5、什麼是睪丸穿刺取精？ 睪丸穿刺術是睪丸活檢術的一種，主要針對梗阻性無精子症的患者，既是是一種診斷，又是一種治療的臨床技術，主要是通過手術方法取出一小塊睪丸活組織，依照睪丸組織結構及生殖細胞來了解睪丸的生精情況。 6、哪些人群需要做睪丸穿刺取精？ 目前評估睪丸生精功能的檢查方法有精液常規檢查、性激素及抑制素B檢查、精漿生化檢查和陰囊超聲檢查等，但如果精液檢查未見精子，這些檢查方法與睪丸活檢相比，都不能直接反應睪丸生精功能。因為睪丸活檢是直接檢查睪丸的曲細精管，而內分泌和生化檢查是間接的瞭解睪丸生精功能。 目前，睪丸活檢檢查仍然是診斷睪丸生精功能的金標準，所以對於無精子症患者，如果病因不明，睪丸體積尚可（一般至少大於6ML）都可以做睪丸穿刺術。若穿刺有精子，那就可以嘗試用第二代試管嬰兒（ICSI）來生育自己的孩子。 有的患者即使高度懷疑梗阻性無精子症，比如既往有生育史，後來因為附睪炎或輸精管結紮等病史導致無精子症，在輸精管－輸精管或者輸精管－附睪顯微吻合術前，也會提前穿刺瞭解睪丸生精情況。 但是即使睪丸穿刺沒有精子，也不能說就沒有希望了，現在還可以通過睪丸顯微取精術，來發現少量精子幫助生育。 7、如何做睪丸穿刺取精嗎? 表面麻醉+精索阻滯麻醉後，可以用特製的穿刺針或者20ml的注射器針管和針頭，在無菌環境下進行下對睪丸進行穿刺，並抽取少量睪丸組織，然後將這些睪丸組織放在顯微鏡下觀察有無精子或者行HE染色做睪丸脫落細胞學檢測來判斷睪丸內生精功能情況。 8、睪丸穿刺會對身體有影響嗎？ 其實在正常情況下，男人睪丸裡的曲細精管有300到1000條左右，而這些曲細精管主要是靠幾十條小管道和睪丸輸出小管相連的。如果睪丸組織只進行微量抽取的話，對睪丸曲細精管的結構和輸出管道並不會造成什麼影響。 但還是要注意，蛋蛋畢竟是個脆弱貴族，無肌肉無骨骼，又容易蛋疼。另外，由於睪丸穿刺過程是盲穿，極少部分人可能因為碰到睪丸內的血管，出現睪丸血腫，所以術後需要按壓穿刺側的睪丸至少10分鐘以上。術後注意傷口乾燥，口服抗生素治療。若出現輕度血腫，減少活動，靜臥休息，一般半個月左右，血腫會逐漸吸收，疼痛逐漸緩解；但若血腫逐漸增大，建議急診就醫，必要時需要睪丸切開止血。一般只要術後注意按壓休息，按照醫生的話去做，發生上述情況的概率較小。 9、穿刺前都需要做哪些準備呢？ 睪丸穿刺雖然手術不大，但畢竟屬於有創操作，而且對於廣大男同胞來說，位置又那麼關鍵，所以術前還是要做一些相關準備，以降低對蛋蛋的損傷的危險。首先需要完善一些血生化的檢查，瞭解患者有無炎症、凝血異常或傳染病等情況，以免凝血功能異常導致血腫等。同時術前一般需要備皮，即將會陰部的陰毛刮乾淨，這樣一方面方便醫生手術操作，一方面降低傷口感染的風險。
過敏性鼻炎是現代環境常見的鼻炎形式，其跟過敏體質有關。鼻炎症狀會反反覆覆出現，幾乎一年365天無休息。會對患兒生長發育會有一定影響，如晚上睡覺睡不好，鼻炎小兒可能會打呼嚕，嚴重者甚至會出現呼吸暫停的表現。這些情況都會影響小兒生長發育。鼻炎 的鼻部操作最主要是以下三步曲：1、推印堂疏通鼻腔，治療鼻塞；2、擠捏鼻通穴，鼻通即通鼻竅穴位，所以擠捏鼻通時會有鼻涕水，擦乾淨即可；3、揉迎香，鼻翼兩邊迎香，最後再加上推摩迎香；另外，有些家長特別喜歡給小兒洗鼻子。洗鼻子是好但是不要太過度，清洗次數越多，鼻腔裡面分泌物洗過度乾淨，反而失去自我保護作用。
無精子症是指3次或者以上精液分析檢查並精液經離心後仍未檢測出精子。分為梗阻性無精症和非梗阻性無精症。 1、非梗阻性無精症是指睪丸生精功能存在問題，排出精子的管道沒有問題。表現為有精液但沒有精子。 2、常見的類型包括47,XXY(克氏綜合徵)、Y染色體微缺失(包括AZFa缺失、AZFb缺失、AZFc缺失)、繼發睪丸炎附睪炎造成的睪丸萎縮、睪丸發育小(睪丸體積小於8ml)、、隱睪或者隱睪術後、既往睪丸活檢診斷為唯支持細胞綜合徵、睪丸精子成熟阻滯、睪丸生精功能低下等。 3、非梗阻性無精症患者鏡藥物的治療有效率是7%左右。 如果有效產生出來的精子，因為產生的精子數量少，通常是幾十個、幾百個或者幾千個，因為自然受孕大部分需要幾千萬個精子，所以絕大部分只能通過試管嬰兒的方式生育自己的後代，期望自然懷孕生育自己的後代，按照目前的技術水平不太現實。 4、非梗阻性無精症約30-50%的人可以借 助於顯微取精技術取到精子通過試管嬰兒技術生育自己後代。同樣取到的精子通常是幾十個、幾百個，只能通過試管嬰兒的方式生育自己的後代，無法自然懷孕。
過敏性鼻炎在兒童中非常常見，尤其是在變季的季節，孩子流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢等症狀都非常常見。應該先給孩子做一個過敏原檢測，看對什麼物質過敏，儘量避免過敏因素。在治療方面首選鼻噴激素，鼻噴激素最好是用在2-3歲以上的孩子，可以根據年齡進行選擇。像 內舒拿、雷諾考特還有輔舒良等，要在醫生的指導下選擇。另外，要給孩子在過敏明顯的時候吃抗組胺藥，以二代抗組胺藥為主，像氯雷他定、西替利嗪。一般這類藥物要長期吃，最少要兩週以上。鼻噴激素也要使用半個月以上，半個月到三個月之間。當孩子水腫明顯的時候，可以局部臨時用減充血劑，影響睡眠的時候，也可以用海鹽水或者3%的高滲鹽水做鼻腔的清理，都有利於鼻炎的恢復。如果孩子過敏比較明顯，對塵蟎類的過敏明顯，還可以給孩子進行脫敏治療。
打噴嚏對於1歲以內，尤其3-4個月的孩子比較常見，因為小寶寶的鼻腔發育還不完善，鼻腔比較短，外界的冷空氣、灰塵、煙味刺激到寶寶就會打噴嚏。這些都是生理現象，家長不用著急也不用緊張，但如果寶寶除了打噴嚏以外還伴隨呼吸急促、流鼻涕、鼻塞或發燒，父母就要注意寶寶是否感冒，要及時帶到醫院來看醫生。如果寶寶是過敏體質，或爸爸媽媽有過敏性鼻炎，寶寶會比較容易打噴嚏，同樣可以到醫院就診。其實打噴嚏對許多孩子來說關係不是很大，但如果有類似上述症狀，一定要到醫院就診，若小孩患有肺炎打噴嚏會比較明顯。
死精症是指精子排除體外後的成活率低的一種疾病，這類疾病往往會導致不育。 壞死精子症是一種非常罕見的男性不育症，當精液樣本中的所有精子都死亡時，就會出現完全的壞死精子症。這類疾病沒有症狀表現，主要是通過診斷來進行確定的。 這種疾病的發病比較罕見，在實驗室診斷出的壞死精子症，大多時候可能是一種錯誤，造成錯誤的原因是因為男性在自慰的時候使用了一種不含生育能力的潤滑劑。這種情況可以改變潤滑劑的種類來避免。還可能是收集精子的容器很髒。精液樣本應收集在乾燥的無菌杯中。如果杯子被汙染了，那麼杯子中的任何東西都可能殺死精子。但是這種情況比較少。 在日常生活中患者可能嘗試使用避孕套獲取精子，但是會有一些避孕套的材質會殺死精子。所以會造成全部死亡的情況。 造成死精症的原因並沒有完全確定，但是會有一些因素誘發。如男子的生殖道不健康或者睪丸問題等。都會導致這類疾病。
牛奶蛋白過敏也是食物過敏的一類，是1歲以內的小孩最常見過敏食品。牛奶蛋白過敏的表現和其它食物過敏表現一樣，是皮膚症狀、消化道症狀以及全身症狀，跟雞蛋過敏的症狀一致。牛奶蛋白過敏發生在吃牛奶以後2-3個月，是最常見出現症狀的時間。也有一開始吃牛奶就過敏，如新生 兒期也牛奶過敏現象，但是，多表現在2-3個月以後出現症狀。部分小孩開始不過敏後來過敏，是在食物過敏裡有一個現象，即受到打擊如得病、用過很多消炎藥、腹瀉或者是小孩受過驚嚇以後，胃腸道出現應激反應，吃牛奶有可能出現過敏，這一類小孩多是有遺傳基因，有過敏體質，在這種誘因下才會發生。牛奶蛋白過敏小孩比較常見的症狀是腹瀉、拉血便，容易誤診，很多小孩會導致反覆就診，還會出現鼻塞、反覆咳嗽、流鼻涕、打噴嚏，會誤診為感冒、呼吸道感染而反覆就診。當小嬰兒出現反覆長時期鼻塞、打噴嚏以及咳嗽，如果不伴有發燒，一定要考慮是否為牛奶蛋白過敏，要找牛奶蛋白過敏專科，來消化專科進行鑑別。
無精症是指多次精液檢查（一般3次以上）均未發現精子，是男性不育的原因之一。無精症能不能治癒，要看能引起無精症的具體的病因。無精症只有極少數的情況可以治癒。 如果是先天因素導致沒有精子或者是病毒性腮腺炎或睪丸炎和睪丸出現外傷等後天因素也會導致沒有精子，大概只有三分之一的患者有治癒的可能，而且僅僅是一種可能。如果是梗阻性無精子症，可以通過纖維手術解除梗阻的輸精管而達到生育的目的。如果是甲狀腺或垂體病變等引起的無精症，首先應該治療原發病，這樣才有可能治癒無精症。如果是逆行射精引起的“無精症”，可以通過手術的方式或用藥治療。有一些無精症可以在睪丸附睪內的生精管內尋找精子做試管來解決生育問題。中醫藥對於無精症的治療也有一定的效果，可以試一試。 另外，在生活中也應該儘量避免能夠引起無精症的因素，比如，一定要杜絕菸酒，避免過於劇烈的運動，增加優質蛋白食物，避免長期熬夜，內褲應該寬鬆透氣，避免睪丸 部位的溫度過高等等。 總之，無精症是一種很難治療的男性不育的疾病，一定要查清楚病因，再做針對性治療。
牛奶蛋白過敏不可以脫敏治療。牛奶蛋白過敏要自然好轉。對於牛奶蛋白過敏症狀唯一辦法，就是避免接觸牛奶，或吃深度水解或者氨基酸奶粉，或不吃奶粉。但是，牛奶蛋白過敏不是終身，會隨著年齡增長產生自然耐受。1歲小孩75%會產生耐受，到3歲以上，85%會產生耐 受，到5歲以上，90%會產生耐受，即5歲以後的小孩，牛奶蛋白過敏比例非常少。牛奶蛋白過敏症狀如果出現很早，症狀很嚴重，產生耐受的時間就會更長，沒有脫敏辦法。
男性在性生活時不射精屬於一種性功能障礙，對身體影響很大，而且會引起不孕不育。引起男性不射精的病因主要有精神因素、醫源性因素、感情因素、器質性因素。 有些男性因為種種原因造成精神上過於緊張，思想壓力大，性心理及性取向異常等，這些異常的精神因素和不良情緒都會導致男性不射精的現象出現。醫源性因素主要是由於藥物或手術原因引起的不射精，比如像抗高血壓治療、安定或抗抑鬱所使用的藥物就會引起男性不射精，外科手術比如腹膜後淋巴結清掃術或主動脈腔手術、結直腸手術等也會導致條件性的不射精。性生活是男女雙方共同參與的行為，有些女性對性生活有恐懼感，不能主動配合丈夫進行性生活，使男性性衝動受挫，達不到性慾高潮也會出現不射精的情況。另外一些器質性的因素，比如輸精管堵塞、雙側睪丸感染、前列腺增生等器官發生病變，也會引起不射精。 引起男性不射精的病因是多方面的，出現這種情況後需要及時去醫院做相關方面的檢查，查明具體的病因，然後配合醫生積極治療。