健康專欄

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風溼熱與風溼性心臟病的關係

風溼熱是一種咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染後,反覆發作的全身結締組織炎症,主要累及關節、心臟、皮膚和皮下組織,偶可累及中樞神經系統、血管、漿膜及肺、腎等內臟。臨床表現以關節炎和心臟炎症為主,可伴有發熱、身上長皮疹、皮下結節以及舞蹈病等。本病呈自限性,可以自愈。急性發作經常以關節炎較為明顯,通常選擇青黴素規範治療。如果治療不規範、不及時,會在初發後3-5年復發,反覆發作大約10-20年,可引起風溼熱的細菌就會累及心臟的瓣膜及腱索,引起瓣膜狹窄。除遺留關節炎症狀不適外,常遺留輕重不等的心臟損害,形成風溼性心臟病。確診主要是靠心臟彩色多普勒及心臟超聲,心臟超聲具有確診意義。心臟超聲提示特徵性改變包括二尖瓣狹窄曲棍球杆樣改變和城牆樣改變,瓣膜病變瓣尖比瓣根嚴重,高度提示風溼性心臟病的可能。根據病因給予相關對症治療,減輕患者症狀,中度以上病變多建議進行瓣膜置換或成形治療。

動脈導管未閉介入術後的注意事項有哪些

除其它畸形行心外開胸手術,通常選擇進行動脈導管未閉封堵術。封堵術後72小時內局部壓迫沙袋4-6個小時,臥床24小時;檢查穿刺部位是否有出血;觀察是否有溶血情況,並且複查心臟超聲;觀察封堵以後是否有殘餘分流;應靜脈給予抗生素治療2天;術後需要服用阿司匹林半年;術後1個月、3個月、6個月至1年內複查心電圖,超聲動電圖。動脈導管未閉又稱PDA,介入適應症包括患有PDA、年齡≥6個月、體重≥8 kg、不合並需要外科手術的其它心臟畸形等,相對適應症包括:1、年齡<6個月,體重低於8kg,具有症狀和超負荷表現,不合並需要外科手術的心臟畸形;2、沉默型PDA,指<2mm的動脈導管未閉;3、合併感染性心內膜炎,但4周以上的體溫均正常;4、合併需要外科治療的疾病,但因PDA的存在外科手術風險,可先行PDA封堵介入治療;5、合併輕到中度的二尖瓣關閉不全,輕至中度的主動脈瓣狹窄和關閉不全。禁忌症如下:1、合併未控制的感染性心內膜炎,心臟瓣膜和導管內有細菌性贅生物;2、嚴重肺動脈高壓出現右向左分流,介入治療後肺動脈平均壓下降<30%,且肺動脈平均壓>60mmHg;3、合併需要外科手術矯治的心臟畸形;4、依賴PDA存活的患者;5、合併其它不宜手術和介入治療疾病的患者。

子宮內膜異位症打3針可以嗎

子宮內膜異位症打3針,是指使用長效的促性腺激素激動劑進行治療。據報道對於子宮內膜異位症,尤其是腹膜型或卵巢型子宮內膜異位症,應用長效的促性腺激素激動劑以後,因為其可起到降調後閉經作用,所以能夠使內膜異位病灶在短期內減少、縮小。

妊娠合併動脈導管未閉怎麼治療

孕早期如發現未閉導管,口徑比較大,但沒有出現明顯右向左分流,可考慮手術矯治。如果已有肺動脈高壓,並有明顯的右向左分流,可以人工流產終止妊娠。動脈導管未閉小、分流少者可沒有任何症狀,導管大、粗,分流量大,可出現的症狀是乏力、勞累後心慌、氣喘、胸悶、咳嗽、咯血。妊娠32-34周是心臟負荷最大的時期,孕婦很容易發生心力衰竭。妊娠合併動脈導管未閉的發病率較低,如孕前發現較大的動脈導管未閉,應於妊娠前結紮或切斷未閉導管,進行手術矯治。

治子宮內膜異位症的中藥方

治療子宮內膜異位症的中藥方,一般認為中醫學的治療原則是以活血化瘀、散結止痛為主,在這個基礎上,還要根據各個患者的具體的情況進行辨證論治。根據患者不同的證候類型,像氣滯血瘀、寒凝血瘀、溼熱瘀結、痰瘀互結、氣虛血瘀、腎虛血瘀等這種證型,結合痛經、真假包塊、月經不調、不孕等不同病證進行治療。因為該病發生與月經週期有密切的關係,一般以月經週期出現的繼發性痛經症狀為主,所以治療時必須要結合月經週期的不同時期以及不同體質分別進行論治。經前的子宮內膜異位症中藥調理,一般是以經前調氣祛瘀為主,經期主要是以活血祛瘀還有理氣止痛為主,經後是以扶正去邪為主。針對辨證治療,如果是寒凝血瘀的患者,一般會採取溫經散寒、活血化瘀為主的治療,可以運用當歸四逆湯加減治療,治療寒凝型的子宮內膜異位症,在臨床當中也取得比較好的治療效果,還可以糾正患者的機體內分泌紊亂。氣滯血瘀症是以理氣止痛、活血化瘀為主進行治療,在中醫中採用這種方法可取得比較好的療效。對於腎虛血瘀的患者,中藥的處方是以益氣補腎、化瘀為主進行治療,不同的經驗方治療也非常有效果。

心房纖顫的治療方法

心房纖顫的治療應儘量尋找引起房顫的基本病因並加以治療,如糾正心臟瓣膜病變、糾正低血壓、改善心功能、緩解心肌缺血、控制甲亢等;消除易患因素,如甲狀腺功能亢進、高血壓等,轉復和維持竇性正常心律;預防心房纖顫的復發;控制心室率;預防栓塞併發症,減少病殘率,提高患者生活質量,延長生命。房顫病因治療至關重要,積極治療原發性心臟病才容易使房顫轉復為竇性心律,並使之轉復後長期維持正常的心率。即使不能治癒病因,能解除血流動力學異常也很重要。在冠心病、高血壓、心肌缺血等情況下,如改善心肌缺血,糾正心力衰竭,血壓控制良好,房顫轉復的機會增大,並能長時間維持正常的竇性心律。風溼性心臟病二尖瓣狹窄並房顫的患者實施外科手術去除病因後,許多患者能在復律後長期維持正常的竇性心律。藥物治療包括藥物復律、控制心室率、預防房顫的復發。已經不適合藥物轉復或藥物及電覆律轉復失敗的老年患者,治療目的是控制心室率。控制心室率的藥物包括地高辛、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑以及非藥物治療等。預防房顫復發及復發後竇性心律的維持,應根據臨床原則維持藥物抗凝治療。非藥物治療包括同步直流電覆律、射頻消融、冷凍消融治療、左心耳結紮或封堵或切除、起搏治療等。        

新生兒動脈導管未閉的症狀表現

新生兒動脈導管未閉的主要表現為以下幾方面:

子宮內膜異位症的治療方法

子宮內膜異位症的治療,主要依據病灶位置及病灶大小判斷,臨床上以卵巢部位最常見,如卵巢巧克力囊腫,以手術治療為主,手術治療可達到祛除病灶的目的,另外可明確診斷。因卵巢腫瘤在明確病理前,無法判斷其良性與惡性程度,手術治療可去除病灶指導後續治療,同時祛除卵巢巧克力囊腫或子宮內膜異位症病灶,如無其他因素導致不孕,術後部分患者可自然提高受孕率。

新生兒動脈導管未閉怎麼治療

目前對於新生兒,若出生後超聲提示有動脈導管未閉,要分清動脈導管是不是存在動脈導管依賴性循環,因為部分合並先天性心臟病的孩子存活的條件就是動脈導管開放。排除先天性心臟病的前提下,可以給孩子在新生兒期服用布洛芬混懸液,促進動脈導管閉合。

子宮內膜異位症會引起腰疼嗎

子宮內膜異位症的症狀較多,最典型的主要是以盆腔疼痛為主,大概70%-80%的患者有不同程度的盆腔疼痛,包括繼發性、進行性痛經,慢性盆腔疼痛、性交痛、還有肛門墜痛,40%-50%的患者可以合併有不孕。子宮內膜異位症的患者有可能會有腰疼和腰部不適的症狀,但是腰疼也不一定就是子宮內膜異位症,比如泌尿系統疾病。部分患者有結石、腎積水,也可能導致腰疼,有手術病史的患者都可能產生腰疼和不適的症狀,所以要及時就診,到醫院裡詳細檢查,進行彩超明確診斷,進行系統的檢查就可明確診斷。

動脈導管未閉介入手術後能痊癒嗎

動脈導管未閉介入治療後可以痊癒。動脈導管粗細不一樣,對患者的影響差別比較大,一般2mm以下的動脈導管未閉,對患者血流動力學影響不明顯,可以定期複查,不做特殊治療,反之如果動脈導管有血流動力學影響,則可以通過介入封堵形式對動脈導管採取封堵治療。

子宮內膜異位性不孕的症狀表現

子宮內膜異位性不孕的症狀表現,即包括子宮內膜異位症表現,又包括不孕症表現,其中不孕症又可理解為子宮內膜異位症中常見症狀。子宮內膜異位症以痛經為主要表現,同時可伴下腹隱痛或不適感,此外可降低育齡期女性懷孕概率,同時也是患者就診生殖中心的常見原因。少數特殊部位子宮內膜異位症可表現同房後疼痛,或局部觸及異常結節。

動脈導管未閉肺動脈高壓怎麼回事

動脈導未閉引起的血流動力學改變和病理、生理改變,主要是動脈內血經過動脈導管分流到肺循環,從而使肺循環血流增加,肺動脈壓力增高。這類患者肺內壓力增高,除了血流增多引起壓力增高外,同時會存在壓力傳導因素,隨著病變進展,肺血管損傷加重,有一部分患者肺動脈壓力會持續增高,肺血管損傷持續加重,從而由動力型肺動脈高壓轉化成阻力型肺動脈高壓,這部分患者遠期預後不佳。

子宮內膜異位症會不會自愈

子宮內膜異位症是由於子宮內膜生長在子宮內膜以外的部位,子宮內膜異位症的自愈環境,只能說體內的雌激素程度降得非常低,以至於無需時間就會病癒。要是有這種環境,像育齡婦女就不大有自愈的可能,只能漸漸的生長,到更年期以後,大概到了絕經期以後,當雌激素低到原來的1/5以下時就有自愈的時機。由於隨著時間推移慢慢的女性會到絕經期,卵巢功能逐漸衰退,如果沒有這種環境就沒有自愈的可能。子宮內膜異位症在構造上是良性的,但是臨床舉動以及臨床表現是和惡性腫瘤一樣,出現增生、浸潤、擴散,以及向血管播散和遠處轉移的特徵。只要有卵巢構造排洩激素,這個病就會漸漸加重,該病是雌激素依賴性疾病,現在便被稱為良性的癌。並不是全部子宮內膜異位症患者病情都是連續生長,連續生長的病人只佔到1/3,病情會越生長越重,但也會在某個年齡段又相對穩定下來,大約有2/3的病人病情會停頓在某一程度上,這個穩固是相對的。子宮內膜異位症的患者要實時到專業婦科門診去檢查,以尋求最佳的治療方案,減輕痛苦。子宮內膜異位症的藥物治療應該限定在以緩解痛苦、傷心,延緩復發為目標,同時顧及患者的一個生養要求。因此,子宮內膜異位症的治療,分為單純的藥物治療、術前的藥物治療以及術後的藥物治療為主。

新生兒動脈導管未閉和卵圓孔未閉的區別

卵圓孔和動脈導管都是維持胎兒循環的重要結構,出生後很多孩子都會發生卵圓孔和動脈導管的閉合,如果卵圓孔沒有發生閉合則稱為卵圓孔未閉,如果沒有發生動脈導管的閉合則稱為動脈導管未閉,兩者存在有相似,但兩者是截然不同的情況。