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小兒腦癱治療目前以康復為主,並在小兒腦癱整個發育期,伴隨神經外科、骨科等治療。神經外科方面,主要通過手術糾正患兒四肢肌張力增高的症狀,改善高肌張力型痙攣性腦癱患兒的生活質量,提高康復治療效果,並降低康復難度。主要採取以下兩種方式:
兒童腦癱與母體孕期用藥、宮內缺氧、宮內出血,分娩擠壓、窒息,以及出生後缺血缺氧性腦病、顱內感染、顱內出血有關,分為痙攣型腦癱、強直型腦癱、共濟失調型腦癱、震顫型腦癱、混合型腦癱、肌張力下降型腦癱等一系列類型,其中痙攣型腦癱發病率佔60%-65%。表現為上下肢運 動功能障礙,如肘關節、腕關節、拇指內收障礙,膝關節、髖關節背伸障礙,伴馬蹄內翻、行走困難。
宮頸活檢結果可出現比TCT結果更嚴重的情況,但此情況較少見。如臨床上檢查宮頸無明顯異常、也未看到嚴重情況、未看到佔位性病變或嚴重宮頸糜爛,一般宮頸細胞學篩查結果較可靠。但對於TCT檢查結果出現陰性結果時,需結合多方面分析。因為TCT篩查也可出現一定漏診 率,此時需結合臨床表現、陰道鏡檢查或婦科檢查等結果,判斷有無假陰性可能,從臨床上來講需要做進一步的檢查。
一般陰道鏡檢查不會導致陰道出血,因為陰道鏡實為放大鏡,醫生用窺陰器將陰道撐開以後,用相應藥水塗抹在宮頸表面,如果有病變的部位就會顯示出異常情況,而醫生將根據異常狀況,對可疑病變部位取相應活檢組織。
取白帶是婦科常用的手法,通常是由於患者主訴白帶異常,需要取得白帶進行相應檢查。整個過程是讓患者躺在床上,醫生用窺陰器撐開陰道,在後穹隆取得分泌物,有時會存在出血,可見於以下情況:
如果發現腦發育不良,應及時治療,而且越早發現和治療效果越好。通常建議在患兒1-2歲內治療,而且應採取藥物、康復等綜合治療的方法。因為腦發育較快的階段是2-3歲,4-6歲後發育會越逐漸減少、減慢 ,一旦腦發育停止再進行治療,則效果較差,所以應及時進行治療。
性生活後出血首先考慮存在宮頸病變,一旦出現性生活後出血,需要進行婦科檢查,明確宮頸有無病變,如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸黏膜下肌瘤。若宮頸外觀光滑,則考慮子宮頸管存在問題。若考慮存在宮頸上皮內瘤變,需進行宮頸TCT檢測。